Все разделы
Добавлено:19/04/2011
889
Записки врача: "Неизлечимый" гастрит
Автор поста: врач терапевт Зубаренко Е.
Уважаемые коллеги, в который я раз понимаю...что анамнез - наше все! Столкнулась недавно с ситуацией, когда пришлось лечить своего хорошего знакомого! Обратился он ко мне по поводу периодических болей в эпигастрии, усиливающихся после еды. Ни изжоги, ни тошноты, ни рвоты: ничего из таких или подобных симптомов моего знакомого не беспокоило... Молодому человеку 20 лет, в детстве стоял на учете у педиатра по поводу гастрита... После этого его много лет ничего не беспокоило в рамках данного заболевания.
Сдал он БАК, ОАК, кровь на вирусные гепатиты, ФГДС и УЗИ ОБП прошел. В анализах все показатели в пределах нормы, на УЗИ ОБП кроме как признаков хронического гастродуоденита, ничего не увидели, на ФГДС - хронический поверхностный гастрит. Назначен ему был омез 20 мг по 1т 2 р д, альмагель А, диета в соответствии с рекомендациями сайта fit-and-eat.ru/diets/dieta-pri-gastrite.html.
В течение недели никаких улучшений не наблюдается... По-прежнему беспокоят сильные боли после приема пищи...Что ж такое? Предлагала госпитализировать в стационар, но он не захотел. Потом удалось пообщаться с мамой этого молодого человека. Она говорит: "Я волнуюсь! Ничего не проходит, никакого улучшения...Все таблетки пьем, диету соблюдаем, обезболивающие пачками глотаем, и ничего не помогает!"
Вот тут-то у меня глаза и раскрылись! Молодой человек на фоне выраженного болевого синдрома принимал по несколько таблеток в день различных НПВС, чтобы обезболить! Как только все это выяснилось, я сказала срочно отменить НПВС. И в течение нескольких дней после отмены состояние больного заметно начало улучшаться, боли практически перестали беспокоить!
Вот тебе и анамнез. Хотя спрашивала, что принимал, что ел...Никто не признался с первого раза!
Добавлено:19/04/2011
889
Добавлено:19/04/2011
3675
Добавлено:19/04/2011
105
Доклад посвящен диагностике рака щитовидной железы в США. Рассказывается об алгоритме обследования при подозрении на рак или узловое образование щитовидной железы. Пречилсяются окномаркеры, рассказывается о их использование в практике. Также описываются морфологические картины различных видов рака щитовидной железы.
Добавлено:19/04/2011
105
Добавлено:18/04/2011
64
Воробьёв С.Л. Представляет вниманию 7 клинических случаев с: папиллярной неоплазией щитовидной железы, фолликулярной неоплазией, синхронной первично-множественной опухолью щитовидной железы, опухолью мягких тканей шеи,опухолью щитовидной железы, редкой опухолью щитовидной железы, сочетанной опухолевой и неопухолевой патологией щитовидной железы. Приводятся морофлогические картины, клиническая картина пациентов и заключения экспертов. Проводится дискуссия.
Добавлено:18/04/2011
64
Добавлено:15/04/2011
159
Доклад посвящен диагностике рака щитовидной железы. Перечисляются и особенности гистологической, морфологической картин основных формы опухоли: С-карциномы, В-карциномы, анапластической карциномы, папиллярная карциномы, лимфомы и др. Демонстрируются диагностические картины. Приводятся возможные методы исследования, лечения. Морфологические исследования эндокринных органов являются специализированным разделом патологоанатомической диагностики
Добавлено:15/04/2011
159
Добавлено:15/04/2011
102
Докладчик рассказывает об определении морфологической стадии рака. Автор описывает правила ведения протоколов. Рассказывается об основных аспектах алгоритма создания заключения морфолога: - определение вида опухоли, глубины инвазии; -описание морфологической картины; - лимфоваскулярная инвазия и др.
Добавлено:15/04/2011
102
Добавлено:14/04/2011
44
Открытие Евразийского семинара
по патоморфологической диагностике опухолей
"ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ"
проходящего 8 октября 2010г. в г. Санкт-Петербурге. Председатели: Кондратьева Т.Т., Woolgar J., Хмельницкая Н.М., Воробьёв С.Л., Субраманиан С.
по патоморфологической диагностике опухолей
"ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ"
проходящего 8 октября 2010г. в г. Санкт-Петербурге. Председатели: Кондратьева Т.Т., Woolgar J., Хмельницкая Н.М., Воробьёв С.Л., Субраманиан С.
Добавлено:14/04/2011
44
Добавлено:14/04/2011
103
Докладчик проводит дифференциальную диагностику с различными опухолями верхней и нижней челюстями: несращение твердого неба, болезнь Педжета, кортикальный гиперостоз, кисты, одонтогенные кисты, одонтогенные опухоли, мезензимальные опухоли, гигантоклеточная опухоль и др. Приводятся характерные гистологические признаки, диагностические особенности.
И вот она обратилась к нам для дообследования для госпитализации. Теперь не только она, но и мы ждем ее операции и гистологического заключения. Надо сказать, что спустя 1.5 месяца ее путешествия, и от соскобов, в области образования геморрагическая корочка. Но интересно не это. А то, что в том месте, где эта корочка отошла, образование приобретает коричневый цвет. Вот такая клиническая загадка.
Клинический случай: меланома или нет?
Автор поста: врач онколог Давыденко М.
В декабре 2014 года ко мне на прием приходит женщина, 64 лет (выглядит хорошо для своего возраста, да и чувствует тоже) по направлению от врача дерматолога частной клиники с диагнозом: образование левой щеки. Хочет удалить, дерматолог согласен, но нужно заключение онколога. Локально: образование около 0.5 см, периодически зудит, слегка розового цвета, с ровными контурами, с сохраненным кожным рисунком, активный рост отрицает. Я уже было, как всегда, хотела написать: эпителиома, рекомендовано хирургическое лечение с гистологической верификацией. Но пациентка оказалась начитанной интернета и попросила сделать дерматоскопию, такой роскоши в государственной поликлинике у нас нет. Для успокоения ее души я предложила взять соскоб и отправить на цитологию. На этом и сошлись.
Далее я ушла в отпуск, потом январские праздники. Когда я вышла на работу, она пришла повторно и поведала следующую историю. "Спустя неделю ее вызвали на прием, по цитологии пришла картина меланомы. Другой онколог сказала, что нельзя было скоблить. Пациентка затаила на меня злобу. Ее направили в областной диспансер. Там пересмотрели стекла, ответ - меланома. Врач поликлиники областного диспансера сказала, что клинически не похоже это на меланому, и повторно взяла соскоб. Пришел ответ - клетки поверхностных слоев, без атипии. Врач взяла еще соскоб (пациентка сменила гнев на милость в мой адрес, раз в областном учереждении говорят надо, значит надо и значит не такая я "умная"). Ответ - меланома. Врач, подумав, взяла 4 раз соскоб, ответ - найдены клетки атипии, клеток принадлежащих к меланоме не найдено. (Конечно оправданность такого количества соскобов уже сомнительна, но раз онколог областного учереждения сказал надо, значит надо). После последнего ответа отправили ее к заведующему хирургического отделения. Он повозмущавшись таким количеством соскоб, сказал, что клинически не похоже на меланому, но надо удалять".
И вот она обратилась к нам для дообследования для госпитализации. Теперь не только она, но и мы ждем ее операции и гистологического заключения. Надо сказать, что спустя 1.5 месяца ее путешествия, и от соскобов, в области образования геморрагическая корочка. Но интересно не это. А то, что в том месте, где эта корочка отошла, образование приобретает коричневый цвет. Вот такая клиническая загадка.
=
Добавлено:14/04/2011
103
Добавлено:11/04/2011
182
Доклад посвящен раку щитовидной железы. Особую роль автор уделяет классификации нетипичных вариантов данной опухоли. Описывается клеточный состав форм опухолей. Рассказывается о дигностике этих вариантов. Очень важно знать особенности цитологической картины форм рака для правильной диагностики и лечении.
Добавлено:11/04/2011
182
Добавлено:22/03/2011
541
В докладе рассказывается о распространенности и рисках развития ФП. Приводится ряд исследований по данной паталогии. В заключении описываются варианты терапии и рекомендации по ведению пациентов с ФП: Российские и Европейские.
Добавлено:22/03/2011
541
Добавлено:22/03/2011
105
В докладе Темникова Елена Андреевна, доцент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ОмГМА, к.м.н., рассказывает об актуальности темы, приводит факторы ухудшающие прогноз ХСН у пациентов старческого возраста. Акцент делается на мультидисциплинарном подходе к лечению данных пациентов. В конце доклада приводятся данные исследования, показывающего влияние обучения социальных работников на эффективность терапии пациентов старческого возраста с ХСН.
Добавлено:22/03/2011
105
Добавлено:06/04/2011
260
Добавлено:06/04/2011
260
Добавлено:18/03/2011
695
В докладе рассматриваются два вопроса: "Острый коронарный синдром при гипертоническом кризе" и "Дилятационная кардиомиопатия при сочитании ХСН и АГ". Разбор производится на примере отдельных клинических случаев, с комментариями и теоретической базой.
Добавлено:18/03/2011
695
Добавлено:14/03/2011
1030
Группа докладов, посвященная проблеме лечения синусовой тахикардии. В первом докладе проф. Глезер М.Г. Дает общий обзор существующей проблемы (влияние ЧСС на смертность и частоту госпитализаций). Далее приводятся данные по применению бета-блокаторов, результаты исследований. Во втором докладде проф. Козиолова И.А. расматривает применение сердечных гликозидов: рассказывается об истории использования, показаниях для применения, делается акцент на дозировке. Заключительный доклад проф. Лопатина Ю.М. посвящен применению ингибиторов If-каналов для лечения данной паталогии.
Добавлено:14/03/2011
1030
Добавлено:10/03/2011
301
В начале доклада делается общий обзор существующей проблемы. Далее рассказвается о патогенезе процесса, клинических последствиях повышения артериальной ригидности и её роли в развитии сердечной недостаточности. Приводятся данные исследований, концепция взаимодействия Левый желудочек-Артериальна регидность. В заключении даются терапевтические стратегии лечения данной паталогии.
Добавлено:10/03/2011
301