СИМПОЗИУМ Детские молочные смеси ближе к золотому стандарту: что важнее состав или функциональные свойства?

23 октября 2012 г.

СИМПОЗИУМ Функциональные нарушения органов пищеварения: от консенсуса к практике.

   

   

У подруги двухмесячные ребенок. Недавно дома начались у ребенка срыгивания, которые имеют рвотный запах. Затем был сильный понос сразу после принятия пищи. В кале присутствовала кровь и слизь. Мама пробовала давать смекту, но ответной реакцией снова была рвота... Она повторялась многократно.

   

В итоге - ребенку хуже и хуже, родничок запал, вечером пропоносило просто одной водой. Мама вызвала повторно скорую (на первый вызов они не приехали, сказали - дома лечитесь, ничего страшного), и ночью их госпитализировали. На следующее утро покакали слизью и калом, но желтым калом. Рвота продолжалась еще 2 дня. Давала смекту и воду...

    

Врач, увидев зелень, назначил сначала антибиотики пить. Пропили 3 дня. После этого пришел анализ - массивный рост золотистого стафилококка. Назначили колоть цефтриаксон, стафилококковый бактериофаг, КИП и линекс. Прокололи 7 дней по 2 р/д, линекс был заменен на бифидумбактерин и лактобактерин. Стул был разный, то ничего, то непереваренный, то водянистый... После курса антибиотиков я настояла на выписке. Дома продолжался водянистый стул. Но желтый. Приходилось пару раз еще смекту давать и воду. В животе бурление жуткое продолжалось. Срыгивания тоже. 

   

Проанализировав, мамочка поняла, что после употребления молока у ребенка усиливался жидкий стул. Так же было, когда ей было пару недель: мамочка съела творог, и ребенка пропоносило в первый раз. В этот день педиатр приходила, посмотрела какашки и сказала, что ничего страшного, пусть лучше так, чем запор. Накануне госпитализации в рационе увеличили объем молочки. Поэтому решили провериться на лактазную недостаточность. Стул всегда был жидковат. Заменили дома лактобактерин и бифидумбактерин на примадофилус, т.к.они содержат лактозу, и сдали кал на углеводы. Результат 1-1,6%. Педиатр настояла при срыгиваниях и все-таки периодически водянистом стуле на лактазе.

   

Мама исключила полностью молочку. Начались запоры, предположили - побочное действие от лактазы, снизили дозировку. Педиатр настаивала на капсуле в каждое кормление, говорила сцеживать половину кормления, ферментировать и давать. Ребенок стал отказываться брать грудь после бутылочки. Сейчас состояние получше. Бурление не такое сильное, но в туалет сходить проблема. Вчера сходила сама, позавчера пришлось микролакс ставить. При жидком стуле. Сегодня еще не сходила. Дали эспумизан. Стул нерегулярный, с частыми запорами, продолжаются срыгивания с неприятным запахом, ребенок капризничает, ребенку два месяца. 

   

Такая вот история, наверняка найдутся педиатры, которые сталкивались с такими ситуациями. Вопрос главный - как нормализовать стул? Что посоветуете против запоров? Может ли такая ситуация быть связана с неправильным кормлением(не заднее молоко)? Сейчас дозировка лактазы-3 капсулы в день.

  

Кстати, хочу посоветовать своей знакомой пригласить на осмотр с выездом на дом хорошего детского гастроэнтеролога. Хорошие врачи принимают в Центре естественного развития и здоровья ребенка: можно записаться на осмотр и консультацию в детском врачу, а можно и заказать консультацию с выздоем на дом, что очень удобно для многих мамочек.

    

    

В детском интернате, где я работаю уже много лет, есть и взрослые. Правда, взрослые они по возрасту, так сказать, и мы все равно считаем их детьми. Так, у нас есть девочка, которой 25 лет. Весит она всего... 17,5 кг. Конечно, она не может ходить, не может сама есть и даже сходить в туалет. И она даже не разговаривает. У этой девочки - тяжелая умственная отсталость, ДЦП и ещё врождённая дисплазия легочной ткани. Она, конечно, не жилец в скором времени, но пока она жива, я пытаюсь найти способы облегчить её существование. 

   

На данный момент есть одна проблема из многих, которая выступает на первый план - это постоянная регургитация содержимого желудка в рот. Пациентка держит это всё во рту, перекатывает, глотает, затем снова отрыгивает и очень часто не удерживает во рту это желудочное содержимое. Она срыгивает, у неё бывает рвота по нескольку раз в сутки. От этого она худеет стремительно. Пытались купировать медикаментозно (аминазин, метаклопрамид и тд и тп) - эффект небольшой есть, но ненадолго. Даже решил последовать совету австрийского невролога, который приезжал в наше учреждение. Он предлагал ввести в рацион больше жиров - растительное и сливочное масло в чистом виде. Сначала отнёсся я скептически к этому, а при втором своём визите он меня всё же убедил. Попытались. Целый месяц. Даже вели таблицу - без улучшений. 

    

Потом возникла такая идея. А что, если её занять чем-нибудь? Отсталость отсталостью, но мне казалось, что делает она это чисто от безделья. Договорился с воспитателем (их у нас больше, чем медиков, хотя кого-там воспитывать и учить?). Смысл был в том, чтобы ни на минуту не оставлять пациентку одну, разговаривать с ней, играть, в общем плотно и добросовестно заниматься. Выбил я день времени воспитателя...

   

Результат оказался очень даже интересным. Сразу наполовину уменьшилось количество регургитаций и срыгиваний. Думаю, что метод буду пытаться развивать дальше, только жаль, что возможностей слишком мало. Индивидуальное занятие с одним психически больным человеком - это для нашей страны будет очень дорого. Но ничего, как говорит один хороший человек; "Мы не спим с Трезоркой на границе, нас не возьмёшь неопытной рукой". Сейчас еще собираемся купить игрушки развития мелкой моторики - для детей с ДЦП. Они, мы надеемся, помогут развить внимание и координацию, концентрацию, а также некоторые новые навыки и умения. Недорогие и качественные тренажеры для детей с ДЦП планируем приобрести в компании "Тана-СПБ".