• Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку

    Гастроэнтерология


    Показать:
    Все
    Русские
    С аудиопереводом
    С субтитрами
    Без перевода
    Упорядочить по:
    Добавлено:19/04/2011
    889

      

    Записки врача: "Неизлечимый" гастрит

    Автор поста: врач терапевт Зубаренко Е.
        
    Уважаемые коллеги, в который я раз понимаю...что анамнез - наше все! Столкнулась недавно с ситуацией, когда пришлось лечить своего хорошего знакомого! Обратился он ко мне по поводу периодических болей в эпигастрии, усиливающихся после еды. Ни изжоги, ни тошноты, ни рвоты: ничего из таких или подобных симптомов моего знакомого не беспокоило... Молодому человеку 20 лет, в детстве стоял на учете у педиатра по поводу гастрита... После этого его много лет ничего не беспокоило в рамках данного заболевания.
       
    Сдал он БАК, ОАК, кровь на вирусные гепатиты, ФГДС и УЗИ ОБП прошел. В анализах все показатели в пределах нормы, на УЗИ ОБП кроме как признаков хронического гастродуоденита, ничего не увидели, на ФГДС - хронический поверхностный гастрит. Назначен ему был омез 20 мг по 1т 2 р д, альмагель А, диета в соответствии с рекомендациями сайта fit-and-eat.ru/diets/dieta-pri-gastrite.html.
       
    В течение недели никаких улучшений не наблюдается... По-прежнему беспокоят сильные боли после приема пищи...Что ж такое? Предлагала госпитализировать в стационар, но он не захотел. Потом удалось пообщаться с мамой этого молодого человека. Она говорит: "Я волнуюсь! Ничего не проходит, никакого улучшения...Все таблетки пьем, диету соблюдаем, обезболивающие пачками глотаем, и ничего не помогает!" 
      
    Вот тут-то у меня глаза и раскрылись! Молодой человек на фоне выраженного болевого синдрома принимал по несколько таблеток в день различных НПВС, чтобы обезболить! Как только все это выяснилось, я сказала срочно отменить НПВС. И в течение нескольких дней после отмены состояние больного заметно начало улучшаться, боли практически перестали беспокоить! 
      
    Вот тебе и анамнез. Хотя спрашивала, что принимал, что ел...Никто не признался с первого раза!
    Добавлено:19/04/2011
    889
    Добавлено:20/04/2011
    663
    Доклад посвящен поражениям печени, возникающих при приеме различных препаратов. Приводятся примеры лекарственных средств, их действие на макро- и микроуровне.
    Добавлено:20/04/2011
    663
    Добавлено:04/05/2011
    663
    Докладчик рассказывает о критериях и распространенности "истинных" запоров. Также описывается классификация данной патологии и ее причин.  Дается характеристика  патофизиологических и гормональных изменений при возникновении  запоров у беременных. В конце речь идет о безопасных, наиболее эффективных лекарственных препаратах, используемых при запорах и геморрое у беремнных.
    Добавлено:04/05/2011
    663
    Добавлено:05/05/2011
    1116
    Докладчик рассматривает неалкогольную болезнь печени, как звено патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Описывается механизм поражения. Также рассказывается о методах диагностики поражения печени: определение уровня ферментов, липопротеидов, УЗ-диагностика. В конце датеся характеристика препаратов, используемых в лечении  заболеваний сердечно-сосудистых патологий , которые влияют  на функционирование печени (например, статины).
    Добавлено:05/05/2011
    1116
    Добавлено:06/05/2011
    955
    Докладчик приводит клинический пример пациента с гемохромотозом и поражением печени. Рассказывается патогенез заболевания и методы диагностики нарушения обмена  железа в организме. Приводятся формы и клинические особенности гемохроматоза.
    Добавлено:06/05/2011
    955
    Добавлено:06/05/2011
    992
    Докладчик рассказывает и дает характеристику гепатопротекторов. Речь идет о распространенности применения данных лекарственных препаратов. Также даются результаты исследований действия гепатопротекторов, приводятся примеры лекарств.
    Добавлено:06/05/2011
    992
    Добавлено:06/05/2011
    1187
    Докладчик рассказывает о недостаточности выделения желчи, обусловленной нарушением ее выработки печеночными клетками или прекращением тока желчи по желчным протокам, то есть о холестазе. Даются практические рекомендации диагностики данного синдрома и ведения больных. Описываются холестатические препараты.
    Добавлено:06/05/2011
    1187
    Добавлено:06/05/2011
    413
    Доклад посвящен применению статинов в современной практике терапевта. Приводятся рекомендации диагностики дислипидемии, при которой необходимо начинать применять гиполипидемические средства. Автор рассказывает также о цитолитическом влиянии статинов на печень. Также речь идет о схеме приема гиполиполипидемических препаратов  и гепатопротекторов.
    Добавлено:06/05/2011
    413
    Добавлено:06/05/2011
    1567
    Доклад посвящен вирусному гепатиту С. Описывается современная эпидимиология заболевания. Также рассказывается о патогенезе, дигностике. Описываются сочетанные состояния с вирусным гепатитом: инсулинорезистентность, желтуха. В конце речь идет о профилактике и лечении данных патологий и вирусного гепатита С.
    Добавлено:06/05/2011
    1567
    Добавлено:06/05/2011
    542
    Докладчик рассаказывает об алкогольном поражении печении. Подробно описывается диагностика: поведенческие изменения пациента, лабораторные показатели, современные инструментальные методы исследования. Также особую роль автор уделяет лечению. Описывается действие эссенциальных фосфолипидов, эффект их применения при поражениях печени.
        

    Записки врача: воспоминания о работе в приемнике

    Автор поста: клинический фармаколог Туфанова О.
       
    Вспомнилось. Как то раз предстояло мне суточное дежурство по терапии (отделения и приемник). Тепло, лето, 8 утра... Бегу в туфельках и плаще. Пришла, переоделась, только включила чайник и понеслось...
       
    1. «Алкогольное опьянение». Бомж. Безногий афганец. Скорая его привозит каждый день пьяного из разных мест. Он просит милостыню у магазина рядом с нашей больницей, потом на полученные деньги покупает водку, напивается и вырубается и сердобольные прохожие вызывают к нему скорую (инвалид все таки безногий). Поэтому его знают врачи всех скорых в городе и все кто работает на приемниках. Наша больница ближе всего к месту его дислокации, поэтому он наш самый частый клиент. Обследован так, как никому и не снилось. На этот раз я ограничилась ОАК и сахаром. Остался спать на приемнике в обществе капельницы с физ. раствором. Протрезвел, собрал свои шмоточки, уполз (слава богу). 
       
    2. «Женщина, боли в животе». Мадмуазель неопределенного возраста, желтая, с отечным лицом и характерный запахом. У нас, конечно, есть в больнице алкометры, которые мы вместе с некоторыми другими медицинскими товарами закупаем в интернет-магазине Aura-Med, но здесь они и не требовались - по виду было понятно, что "алкоголь всему виной"... Сидит наша "героиня", томно закинув ногу на ногу. Рваные чулки, ободранные ногти, непонятного цвета волосы. Печень + 3 см. АСТ больше 300, АЛТ больше 100, УЗИ – гепатит. Спрашиваю без предисловий – что пила? Отвечает – я? Доктор, да вы что? Я же девушка, какой алкоголь, по праздникам бокал красного вина…Положила.
       
    3. «Бабуля, боли в животе». Бабушка божий одуванчик. УЗИ - обострение хронического панкреатита. Амилаза больше 300. Спрашиваю, что ела. Отвечает – полбатона копченой колбасы. Спрашиваю – какого ….? Отвечает – а вот подумала, вдруг завтра помру, так хоть колбасы наемся. Думаю: а что же тогда скорую то вызывала? Но конечно же так не скажу, ибо я врач и должна пожалеть. Положила.
       
    4. «Мужчина, пневмония». Прихожу и вижу нечто очень кахексичное и грязное. Скорая достала его из какой то канавы. Молчит и ничего не говорит, хотя сидит и гемодинамически стабилен. Просто неохота ему со мной говорить. Скорая откланявшись быстро исчезает. Не нравится он мне совсем. Отправляю на снимок, который делается в общей сложности часа 1,5, ОАК, ОАМ, ну все как обычно. Через 1.5 часа его сидения на приемнике мне приносят снимок с красивейшим туберкулезом легких. Звоню в туб. диспансер, спрашиваю, не знаете ли такого субъекта. Отвечают – он у нас уже 2 месяца лежит, сбежал, наверное запил, мы его уже с милицией разыскиваем. Вызываю машину и отправляю его к ним (опять же слава богу). Далее приближается ночь. 
       
    5. От хирургов перед операцией. Парень с дискотеки под чем то (предположительно спайсы), с ножом в спине скачет по приемнику и думает, что приехал на автопати. Что то ищет под столом. Поет песни под аплодисменты всего приемника. Слава богу не мой.
       
    6. Опять с дискотеки – гемофилик, каким то чудом доживший до 24 лет. Что то не поделил с охранниками, за что получил по лицу, причем скорее всего били ногами. Сломана челюсть, подозрение на внутричерепную гематому. Фактора с собой нет, да и вообще не известно где он его оставил. Хирурги смотрят на меня, дескать, как его оперировать то? Оперировать в итоге не стали. Отложили до утра. 
       
    7. 3 часа ночи. С как всегда «алкогольное опьянение» - вы наверное уже догадались, кто это. Конечно же номер 1. Уже успел насобирать денег, напиться до отключки. И снова привезен скорой. «Вы только тут подпись поставьте, и мы поедем». Конечно поставлю, сил спорить нет. Вы не виноваты, и я не виновата. Оставила до утра на приемнике. 
       
    Были еще и приличные люди, но они как то не запомнились. Утро, слава богу, все живы-здоровы, уползаю домой. Наверное, я никого не удивила, у всех множество таких историй. И несмотря на то, что тяжело, почему то нас манит эта жизнь. Почему? Простому человеку не понять. И по другому свою жизнь не представляешь. И когда долго этого нет – чего то не хватает.
    Добавлено:06/05/2011
    542
    Добавлено:06/05/2011
    178
    Докладчик рассказывает о психических проблемах у больных гепатитом, в основном возникающих на фоне приема противовирусных препаратов. Автор описывает патогенез данных нарушений. Приводятся мнения различных авторов. Также особую роль докладчик уделяет  лечении данных психических заболеваний. Приводятся описание действий различных препаратов.
    Добавлено:06/05/2011
    178
    Добавлено:06/05/2011
    157
    Дклад посвящен доказательной медицине.  Рассказываются о наиболее распространенных терминах в доказательной медицине, а также использование их в клинической практике. Приводятся данные различных исследований лечения, диагностики, их использование врачами-гепатологами и гатсроэнтерологами.
    Добавлено:06/05/2011
    157
    Добавлено:06/05/2011
    232
    Докладчик рассказывает о заболеваниях печени у беременных. Перечисляются возможные обострения при беременности хронических заболеваний печени (гепатитов,  холестаз и др.), а также болезни, связанные с самой беремннсотью (особенно в первом триместре). Описывается патогенез их развития. Также более подробно речь идет о  профилактике обострений хронических заболеваний до беременности, а также лечении самостоятельных форм заболеваний.  
    Добавлено:06/05/2011
    232