Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    
    10.11.14

    Записки врача: Субфебрилитет у ребёнка 5,5 месяцев

    Записки врача: Субфебрилитет у ребёнка 5,5 месяцев

    Автор поста: врач педиатр Иваненко Е.

    Впервые ко мне на прием обратилась мамочка с ребенком 5,5 месяцев с банальными жалобами: повышение температуры тела, дистанционные хрипы, затруднение носового дыхания и просит отправить ребёнка на рентгенографию легких, чтобы исключить муковисцидоз (где-то в интернете что-то прочитала). При детализации жалоб выясняется, что данные жалобы беспокоят с самого рождения. Температура тела никогда не опускалась ниже 37,5 - они даже решили новый термометр купить, чтобы убедиться в "честности" показаний. Постоянно ребёнок "хрипит" (по типу врождённого стридора гортани). Скрининг на 5 НЗ в род.доме прошёл.

    Из анамнеза: наследственность - у мамы - хронический гастрит, старший ребёнок 15 лет инвалид (детская форма шизофрении). Ребёнок от 3 беременности на фоне угроз прерывания на всём протяжении. Роды 2 в срок, длительный безводный период, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 3050 г, рост 51 см. В род.доме привит БЦЖ и против гепатита. с 1 месяца выслушивается систолический шум. Сделан ОАК - анемия 1 степени (Hb- 102 г/л, эритроциты 2,80, все остальные показатели в норме) , получал актиферрин. С рождения ребёнок часто беспокоен, в связи с чем направлен к неврологу в краевую больницу. На УЗИ головного мозга - умеренная дилятация субарахноидального пространства. заключение невролога - постгипоксическая энцефалопатия. Назначен диакарб, аспаркам на 1 месяц. В 4 месяца на повторном УЗИ головного мозга выявлено кистозное изменение небольших размеров в сосудистом сплетении левого бокового желудочка. Неврологом назначено дибазол 0,001 - 3 недели, элькар.

    Неоднократно выполнялись ОАК (анемия 1 степени) и ОАМ ( без патологии).

    При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, на осмотр реагирует комплексом оживления. Кожные покровы бледно-розовые, "тени" под глазами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание затруднено. Зев спокоен. При аускультации систолический шум на верхушке сердца, в лёгких пуэрильное дыхание, периодически проводные хрипы. Живот мягкий, печень + 2 см из-под края реберной дуги, селезёнка не увеличена. Стул, диурез в норме.

    Назначила обследование на ВУИ, что у нас возможно это обследование на ЦМВ, ХУМ, токсоплазмоз. Взяли кровь на биохимию (результат уже получен АСТ 48 ед/л, АЛТ 47 ед/л, щелочная фосфатаза 474 е/л, остальные показатели в пределах нормы). В ОАК все показатели в норме, Hb - 113 г/л. Рентгенографию легких делать не стали.

    У нас районная сельская больница, спектр обследования ограничен. В плане отправить ребёнка на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    О чём ещё можно здесь подумать? У меня пока 2 мысли: либо здесь ВУИ, либо неврология. А врождённый стридор, видимо, сопутствующая патология.

    =
       
    Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.


    1. В разделе Гастроэнтерология: Патогенез целиакии. Есть ли новости?

    2. В разделе Гастроэнтерология: Факторы риска, особенности питания и микронутриентного статуса у детей с синдромом мальабсорбции

    3. В разделе Гастроэнтерология: Проблемы детского питания при целиакии

    4. В разделе Гастроэнтерология: Лактазная недостаточность: перспективы…

    5. В разделе Гастроэнтерология: Синдром короткой кишки

    6. В разделе Организация здравоохранения: Оценка спроса на инновации в области биологии и медицины

    7. В разделе Организация здравоохранения: Особенности исследований в медицине. Международные стандарты клинических исследований

    8. В разделе Организация здравоохранения: Лекарства для сирот – новые методы лечения генетических заболеваний

    9. В разделе Организация здравоохранения: Моноклональные антитела за 30 лет: из пробирки в клиническую практику

    10. В разделе Организация здравоохранения: Выбор стратегии маркет-пул при планировании биомедицинских исследований

    11. В разделе Организация здравоохранения: SWOT-анализ. Анализ внутренних предпосылок развития

    12. В разделе Организация здравоохранения: Как коммерциализировать инновации в области функционального питания

    13. В разделе Организация здравоохранения: Формулярная система в медицине. Внедрение информационно-компьютерных технологий

    14. В разделе Организация здравоохранения: Оценка перспектив развития рынка.Формулировка стратегических целей

    15. В разделе Акушерство и гинекология: Новые данные о роли пробиотиков в питании нворождённых: профилактика и защита

    16. В разделе Акушерство и гинекология: Профилактика аллергии с рождения с позиций доказательной медицины