28/08/2015
Записки врача: Беременная и дисбактериоз - лечить или нет?
Уважаемые коллеги, хочу рассказать об одной моей пациентке. Может быть, что-то посоветуете... Девушка в возрасте 24 лет. Около шести месяцев присутствуют эритематозные высыпания на левом локтевом сгибе. Спустя некоторое время после первых симптомов такие же высыпания появились на передней поверхности шеи.
Автор поста: врач терапевт Храпова И.
Затем наступает беременность, симптомы сначала вроде усиливаются, а дальше на прежнем уровне - "иногда чешется и красное". Обратилась к гастроэнтерологу, назначено много обследований, в том числе трансферрин, гемоглобин в кале, кальпротектин - все в пределах нормы. ОАК спокойный (лишь гемоглобин 110г/л). На копрограмме плохо переваренная пища, кашицеобразный стул: со слов, такой уже давно у нее (месяцев 7-8).
Результаты на дисбактериоз высевают золотистого стафилококка 10*4 и клебсиелу 10*8, снижение лакто- и бифидобактерии. Гастроэнтерологом назначены ввиду беременности не противопоказанные бактериофаги курсом 10 дней + пробиотики (РиоФлора), с повторной сдачей кала на дисбактериоз через неделю после окончания лечения.
След. анализ: "хороших" бактрерий стало в пределах нормы, стафилококка стало больше 10*5, клебсиел чуть меньше 10*6. Назначается курс Эрсефурила по 2 к. 2р/д 7 дней с риоФлорой. Повторный анализ стафилококка - 10*5. Больную беспокоит иногда вздутие, кашицеобразный стул, и высыпания на коже, который ВЕРОЯТНО связаны со стафилококком.
За период беременности снижение гемоглобина в ОАК до 90 г/л, при этом железо сывороточное на нижней, но все таки границе нормы, т.е. как вариант не железодефицитной природы? А какой - не совсем понятно... Связано с мальабсорбцией и нарушением всасывания микроэлементов, в том числе, фолиевой кислоты? Не опасно ли пускать в роды беременную со стафилококком в кишечнике? Как вы думаете, коллеги, лечить или наблюдать?..
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь