10.04.14
Записки врача: В нашей работе мелочей нет
Автор поста: врач стоматолог Царева М.
Анамнез заболевания: 3 недели назад зуб заболел. К врачу обратился сразу же. Со слов пациента, болел зуб преимущественно ночью и мешал спать. Кусать на него было не больно. Врач поставил диагноз пульпит и начал лечение. После первого посещения все стихло. Боли начались снова, а вместе с ними добавилась и невозможность кусать на этот зуб после пломбировки каналов. Врач распломбировывал,после этого делалось чуть легче, пломбировал-и снова все начиналось.. Какое-то время пациент ходил даже с открытым зубом и исправно полоскал солью и содой-без толку, после пломбировки все начиналось заново..
Где-то полторы недели назад добавились слизистые выделения из правой ноздри. Пациент думал, что простыл.. Накануне вечером, в субботу, по телевизору показывали футбольный матч. Н., как и полагается настоящим болельщикам, пил пиво и грыз сухари и фисташки. В том числе и на больной зуб.. Внезапно почувствовал в зубе резкую боль, и от зуба еще кусочек откололся. Позвонил врачу, тот назначил Кетанов и прием в понедельник. До понедельника не дотерпел.
Осмотр: 16 зуб расколот на две части, каждая из которых очень сильно подвижна. Между осколками кровит. Десна вокруг зуба припухшая, кровоточит. Перкуссия резко положительная. Диагноз: продольный перелом 16 зуба. Показано удаление. Позвонила врачу из челюстно-лицевой, у которого проходила интернатуру, рассказала ситуацию и попросила принять.
Зуб удалили в тот же день. Доктор сказал, что пациента планово кладут на операцию Колдуэлла-Люка. Пригласил присутствовать, т.к. случай интересный. На вопрос-зачем?-сказал, что по телефону не хочет матом ругаться, приезжай и посмотришь.. Как вы уже догадались, во время операции в гайморовой пазухе был обнаружен пломбировочный материал и гуттаперча..
У пациента был простой пульпит, а он попал на удаление зуба и трепанацию пазухи по Колдуэллу-Люку..Доктор со слов пациента не проводил снимков до и после пломбировки каналов. К сожалению, снимков этого пациента у меня нет. Но могу сказать, что там еще был пропущен 4 канал.
Выводы:
1.Проведение снимков до, во время и после эндодонтического лечения является обязательной процедурой.
2. Если зуб сильно разрушен, имеются нависающие края, их необходимо убрать во избежание сколов и возможного перелома зуба.
3. При пломбировании гуттаперчей размер гуттаперчевых штифтов необходимо проверять по калибровочной линейке во избежание выхода штифта за пределы корня.
Отсюда еще один вывод: нужно правильно выбирать стоматологическую клинику и лечащего врача. От себя же могу посоветовать доктора Левона Балаяна. На его сайте http://doctorbalayan.ru можно многое узнать о его образовании, опыте и клинической практике, а также ознакомиться со списком оказываемых услуг и ценами на них.
=
Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.