Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    Тип учреждения
    Специализация учреждения

    Государственное учреждение Российский онкологический  научный  центр  имени Н.Н.Блохина Российской академии медицинских наук является правопреемником созданного Постановлением Совета Министров СССР от 22 октября 1951 г. Института экспериментальной патологии и терапии рака АМН СССР.

    Центр является самостоятельной медицинской научной организацией, имеющей статус государственного учреждения. Центр находится в непосредственном подчинении РАМН и входит в состав Отделения клинической медицины РАМН.

    С 2001 года по настоящее время РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН  возглавляет академик РАН и РАМН, профессор Михаил Иванович Давыдов, выдающийся отечественный хирург-онколог, продолжающий лучшие традиции своих предшественников и под чьим руководством в Центре динамически развивается как клиническая, так и экспериментальная онкология.

    Структурными подразделениями центра являются 2 клинических института - Научно-исследовательский институт клинической онкологии (для взрослых больных) и Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии и 2 экспериментальных института - Научно-исследовательский институт канцерогенеза и Научно-исследовательский институт экспериментальной диагностики и терапии опухолей. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН имеет Алтайский филиал в г. Барнауле. На базе Центра работают 8 кафедр медицинских академий и университетов.

    Основными задачами деятельности Центра являются: проведение фундаментальных и  прикладных научных исследований  в  области предопухолевой и опухолевой патологии и оказание высококвалифицированной медицинской помощи онкологическим больным.

    Центр осуществляет следующие основные виды деятельности:

    - проведение научных исследований в области изучения биологии опухолевой клетки, механизмов канцерогенеза и опухолевой прогрессии (молекулярные, вирусологические, химико-физические, генетические, клеточные, иммунологические аспекты);

    - экспериментальная и клиническая разработка новых технологий в области хирургического лечения злокачественных опухолей;

    - разработка новых средств и методов диагностики, лекарственной, лучевой и комбинированной терапии, а также активной профилактики опухолей;

    - разработка вопросов диагностики, лечения и профилактики в области детской онкологии;

    -изучение эпидемиологии злокачественных опухолей, совершенствование методов онкологической статистики;

    - оказание высоко квалифицированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями и предопухолевой патологией;

    - внедрение новых приборов и технологий в лечебно-диагностический процесс и для профилактики злокачественных новообразований;

    - подготовка научных и медицинских кадров через ординатуру, аспирантуру, докторантуру и в системе дополнительного профессионального образования.

    К наиболее значимым результатам исследований последних 10 лет относятся:

      В области экспериментальной онкологии:

    · При изучении роли в канцерогенезе аномалий опухолевого супрессора р53 - самого частого молекулярного изменения в различных новообразованих человека - впервые показано, что изменения экспрессии гена р53 модифицируют морфологию ras - трансформированных фибробластов и эпителиоцитов.

    · Выявлены неизвестные ранее закономерные молекулярные изменения в неопластических клетках - повышение в гепатомах и опухолях щитовидной железы на различных стадиях опухолевой прогрессии экспрессии рецепторной тирозинкиназы - FLT4  и/или ее лиганда - недавно открытого фактора роста эндотелия VEGFc, ответственного за процессы  васкуляризации опухолевых тканей.

    · Важными являются данные, полученные при исследовании механизмов регуляции гена mdr1,повышенная экспрессия которого ведет к развитию множественной лекарственной устойчивости.

    · Предложены новые критерии для прогноза клинического течения рака легкого (по анализу по полиморфизма протоонкогенов Н-RAS и L-MYC; различных гемобластозов  (по экспрессии антигена Fas/APO-1 на поверхности лейкозных  клеток, по экспрессии Р-гликопротеина-продукта гена mdr1 при ХМЛ).

    · Изучались изменения динамики псевдоподиальной активности клеток во время межклеточных контактных взаимодействий и установлено, что формирование межклеточных контактов у нормальных эпителиоцитов парализует псевдоподиальную активность в зоне контакта и вблизи ее, что обьясняет дефектность контактного торможения движения, наблюдаемую у опухолевых клеток, и является важным вкладом в понимание инвазивного роста.

    · С помощью специально разработанных культуральных субстратов с прерывистой поверхностью были выявлены принципиальные различия в поведении нормальных и трансформированных окогеном N-ras эпителиоцитов: нормальные клетки способны "затягивать" обширные свободные (т.е.лишенные субстрата) участки, тогда как трансформированные эпителиоциты лишены такой способности, что может способствовать миграции последних по различным тканевым прерывистым поверхностям (тканевым щелям, лакунам и т.д.) при инвазивном росте.

    · Изучалась способность трансформированных клеток к антиоксидантной  защите против активных форм кислорода, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами. Обнаружено, что клетки, трансформированные вирусом саркомы  Рауса, обладают высокой способностью к антиоксидантной защите,что сопровождается их высокой метастатической активностью.

    · Синтезирован новый стероид с антиэстрогенным эффектом - цитэстрол ацетат. Препарат оказался на ряде экспериментальных моделей эффективнее стандартного и широко распространенного тамоксифена, который является первой линией гормонотерапии диссеминированного рака молочной железы. Клиническое изучение цитзстрола ацетата продолжается.

    · Осуществлен синтез и получена пролонгированная форма биологически активного аналога люлиберина. Изучено его влияние на синтез белковых и стероидных гормонов. Одновременно моделировались аденомы и рак предстательной железы у крыс. Получен перевиваемый штамм.

    · Предварительные результаты показали, что новый отечественный аналог рилизинг-гормонов окажется эффективным при лечении рака простаты в клинических условиях.

    · Активный синтез и экспериментальные исследования проводились среди комплексов платины и других металлов платиновой группы. Синтезировано несколько новых биядерных комплексов платины, соединения платины с различными мостиковыми лигандами. Синтезированы также соединения палладия с уротропином и диметилсульфоксидом.

    · Обнадеживающую эффективность в эксперименте проявил комплекс платины с пирозином, эффект  этого препарата превышает на ряде штаммов активность цисплатина, который широко распространен с схемах химиотерапии.

    · Разработан оригинальный подход к повышению зффективности  химиотерапии путем оптимизации метаболизма противоопухолевых препаратов монооксигеназами печени. Эта ферментная система снижена у большинства опухолевых больных. Проводится оценка полезности применения вместе с химиотерапией индуктора монооксигеназ зиксорина.

      В области клинической  онкологии:

    · Для повышения выживаемости и улучшения качества жизни оперированных больных по поводу рака легкого разработана техника шунтирования непарной и легочной вен при правосторонних пневмонэктомиях.

    · Усовершенствована методика выполнения лазерных деструкций зндобронхиального компонента опухоли и восстановления проходимости бронхиального дерева.

    · В результате подбора химиопрепаратов по методике индивидуальной чувствительности опухолей достоверно улучшены отдаленные результаты расширенных и комбинированных операций в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией, при которой препараты назначались стандартно.

    · При раке легкого выявлена противоопухолевая активность (достижение частичной ремиссии в 33% случаев) отечественного препарата нитруллина  в режиме монотерапии и в сочетании с цисплатином.

    · Разрабатываются комбинированные оперативные вмешательства при раке желудка с расширенной футлярно-фасциальной лимфодиссекцией по ходу левой желудочной артерии, чревного ствола, общепеченочной артерии, селезеночной артерии и т.д..

    · При опухолях кардиального отдела желудка разработана методика предоперационного интенсивного облучения. Облучение, также как и субоперационная химиотерапия, не сказывается на течении послеоперационного периода.

    · При диссеминированном раке желудка получила подтверждение теоретическая идея полезности многокомпонентной модуляции противоопухолевого эффекта 5-фторурацила. Зарегистрирован многомесячный эффект у 47% больных, получавших 5-ФУ вместе с альфа-интерфероном, лейковорином и метотрексатом.

    · Отработаны методы внутрибрюшинной химиопрофилактики рецидивных опухолей после операций по поводу рака желудка, а также внутрибрюшинной химиотерапии при канцероматоэе брюшины.

    · Показано значение определения рецепторов эпидермального фактора роста (ЭФР) для прогноза исходов гормональной терапии при раке молочной железы. При положительных рецепторах ЭФР и одновременном отсутствии рецепторов стероидных гормонов необходимо адьювантное химиотерапевтическое лечение даже при ранних стадиях рака.

    · Получены первые результаты, показывающие значительное увеличение выживаемости пациентов с диссеминированным раком молочной железы, получавших высокодозную консолидацию ремиссии (под защитой аутотрансплантации костного мозга). Разработаны оригинальные режимы неоадьювантной химиотерапии рака молочной железы  при II и III стадиях.

    · Разрабатывается тактика интермиттирующей максимальной блокады андрогенов при раке предстательной железы. Цель ее - сохранить гормоночувствительный клон опухолевых клеток с тем, чтобы в последующем вновь продолжить терапию после роста маркера и помешать прогрессированию опухолей за счет гормонорезистентных клеток.

    · При злокачественной меланоме выявлено, что высокий уровень глутатиона и глутатион-S-трансферазы являются неблагоприятными прогностическими факторами в отношении результатов химиотерапии. Доказана активность при диссеминированной меланоме отечественных препаратов аронозы и нитруллина.

     

    Внедрение в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина РАМН новых медицинских технологий в области лечения злокачественных новообразований позволило расширить показания к хирургическому лечению первичных и метастатических опухолей печени и почки. Применение обширных резекций печени с применением термоаблаций, криотермоаблаций  и других дорогостоящих (высокотехнологичных)  оперативных вмешательств и лекарственных средств по поводу первичных и метастатических опухолей повысил резектабельность на 20%, и снизил смертность больных на 10-15%.  Выполнение экстракорпорального хирургического удаления первичного и метастатического рака почки с последующей имплантацией органа увеличило резектабельность первичных и метастатических опухолей на 40-45% и улучшить отдаленные результаты лечения на 20-25%.

    Применение высокодозной химиотерапии у больных с лимфомой Ходжкина позволило достичь излечения или длительной (более 5 лет) ремиссии у 60% больных с чувствительными рецидивами (35-40% при стандартном лечении), у 30-40% больных с первично-резистентным течением или множественными рецидивами заболевания (5-15% при стандартном лечении). Высокодозная химиотерапия агрессивных и крайне агрессивных неходжкинских лимфома с первично-резистентным течением и резистентными рецидивами увеличила 5-летнюю выживаемость с 0% (при стандартном лечении) до 30%. Ранняя токсическая смертность после проведения высокодозной химиотерапии сократилась с 16% до 0%.

    Данный высокотехнологичный метод лечения из-за  недостаточного финансирования крайне редко используется в Российской Федерации. При схожей структуре заболеваемости опухолями, требующими проведения высокодозной химиотерапии, в странах Евросоюза осуществляется около 300-500 трансплантаций на 10 млн. населения в год, в то время как в РФ лишь 10-11 на 10 млн. населения в год.

    В детской онкологии внедрение современных визуализирующих методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии с боллюсным усилением; ангиографии и компьютерной ангиографии; радионуклидных методов; применение новых направлений морфологического анализа: иммуногистохимического и молекулярно-генетического; применение предоперационного химиотерапевтического лечения, использованием методов детоксикации (гемодиализа) у больных в послеоперационом периоде позволили выполнять хирургические вмешательства на пораженных опухолью почках, в том числе и билатерально, практически у всех детей и увеличить двухлетнюю выживаемость с 27 до 82%.  Разрабатываемый в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН метод трансплантации на основе режимов кондиционирования со сниженной токсичностью и химической деплецией Т-клеток на примере 20 родственных частично-совместимых трансплантаций впервые в России и в мире продемонстрировал принципиальную возможность проведения трансплантации такого рода с благоприятным исходом. Разработаны методы профилактики реакции «трансплантат-против-хозяина», определена сопроводительная терапия. Эффект «трансплантат-против-опухоли» продемонстрирован у больных с солидными опухолями и лейкозами/лимфомами, резистентных ко всем формам стандартной терапии. На 70% снижена посттрансплантационная летальность и увеличена выживаемость с 0% до 50% в группе больных с крайне неблагоприятным прогнозом.  Для больных хроническим миелоидным лейкозом и ювенильным миеломоноцитарным лейкозом проведение частично-совместимой трансплантации не только существенно увеличило выживаемость, но и улучшило качество жизни.