Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку

    Хирургия

    Показать:
    Все
    Русские
    С аудиопереводом
    С субтитрами
    Без перевода
    Упорядочить по:
    Добавлено:02/08/2010
    1478
    Впервые Charny & Hotchkiss в 1940-х гг. показали важность тестикулярной биопсии в диагностике мужского бесплодия. Показаниями к биопсии яичка являются азооспермия и тяжелая олигозооспермия. Необходимость выполнения биопсии определяется после получения предварительной диагностической информации через анамнез, физикальное обследование, специфические лабораторные тесты и другие описанные выше исследования. Ключевая роль биопсии яичка состоит в разграничении дуктальной обструкции (нарушение проходимости семявыносящих протоков, посттестикулярное бесплодие) и собственно тестикулярной дисфункции вследствие поражения герминогенного эпителия. Забор ткани яичка для исследования может производиться с использованием различных техник, к которым относятся: стандартная открытая биопсия яичка, биопсия яичка с использованием автоматической биопсийной иглы и перкутанная тонкоигольная аспирационная биопсия яичка. Каждый метод биопсии имеет свои преимущества и недостатки. Открытая биопсия яичка с забором материала из многих точек, которая представлена в данном видео, позволяет оценить образование сперматозоидов в разных участках яичка, а при необходимости дает возможность осуществить забор ткани яичка и использовать найденные в ней сперматозоиды для искусственного оплодотворения (ИКСИ).
    Добавлено:02/08/2010
    1478
    Добавлено:02/08/2010
    368
    Пациент-ребенок, 2 года. Проведена эндоскопическая операция по поводу кисты левой почки. Размер кисты 5 на 5 сантиметров. Показан внутренний вид кисты после выделения, предварительной пункции и вскрытия. 
    Добавлено:02/08/2010
    368
    Добавлено:02/08/2010
    6838
    Обрезание  крайней плоти или циркумцизио (circumcisio preputii) - одна из наиболее распространенных хирургических операций. Каждый пятый мужчина земного шара перенес эту операцию. Особенно распространена эта операция в странах, где проживают мусульмане и иудеи. Циркумцизио проводят по медицинских, религиозным и эстетическим соображениям. При обрезании хирург-уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой, при частичном она наполовину закрывается в спокойном состоянии полового члена. После иссечения крайней плоти, на внутренний и наружный листки остатков крайней плоти накладываются рассасывающиеся швы. Вопреки распространенному мнению, уздечка полового члена при циркумцизии не затрагивается.
    Добавлено:02/08/2010
    6838
    Добавлено:02/08/2010
    319
    Видео удаления нефункционирующей поликистозной почки. Поликистоз почек это тяжелое, сравнительно частое наследственное, всегда двустороннее заболевание. Оно характеризуется замещением паренхимы множественными кистами различной величины. Почки по виду напоминают гроздья винограда. В основе поликистоза почек лежит несвоевременное и неправильное соединение в период внутриутробного развития секреторного и экскреторного сегментов нефрона, то есть прямых и извитых канальцев. В результате этого нарушается отток провизорной мочи из проксимальных отделов нефрона, происходит расширение слепо заканчивающихся канальцев и образование из них кист.
    Добавлено:02/08/2010
    319
    Добавлено:02/08/2010
    546
    Обрезание  крайней плоти или циркумцизио (circumcisio preputii) - одна из наиболее распространенных хирургических операций. Каждый пятый мужчина земного шара перенес эту операцию. Особенно распространена эта операция в странах, где проживают мусульмане и иудеи. Циркумцизио проводят по медицинских, религиозным и эстетическим соображениям. При обрезании хирург-уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой, при частичном она наполовину закрывается в спокойном состоянии полового члена. После иссечения крайней плоти, на внутренний и наружный листки остатков крайней плоти накладываются рассасывающиеся швы. Вопреки распространенному мнению, уздечка полового члена при циркумцизии не затрагивается.
    Добавлено:02/08/2010
    546
    Добавлено:02/08/2010
    1287
    Гидраденит («сучье вымя») - это гнойное воспаление апокриновых потовых желёз, располагающихся главным образом в подмышечных впадинах, также в области промежности или вокруг сосков. Возбудителями инфекции чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в потовые железы через их выводные протоки, по лимфатическим сосудам или через небольшие ранки и ссадины этой области. Воспалительный процесс начинается с отека ткани, которая затем подвергается гнойному расплавлению (формируется абсцесс - гнойник, ограниченный капсулой). При появлении гноя проводится оперативное лечение: абсцесс вскрывают, удаляют гной и накладывают дренаж (трубку, через которую из раны вытекают остатки воспалительной жидкости) и повязку с протеолитическими ферментами (лекарственными веществами, которые способны растворять гной и отмершие клетки, очищать рану). Внутрь назначаются антисептики (антибиотики, сульфаниламиды и др.). 
    Добавлено:02/08/2010
    1287
    Добавлено:02/08/2010
    2323
    Дренирование (англ. drain осушать, дренировать) обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической антисептики. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата. Для плевральной полости применяют сифонное подводное дренирование по Бюлау.
    Добавлено:02/08/2010
    2323
    Добавлено:02/08/2010
    1655
    Видео оперативного вмешательства по удалению червеобразного отростка (аппендектомия). Оперативный доступ.  На сегодняшний день чаще всего используют доступ по Волковичу-Дьяконову. Линия разреза идет через точку Мак-Бурнея, располагающуюся на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхней остью правой подвздошной кости. Разрез идет перпендикулярно указанной выше линии, при чем треть длины разреза приходится на участок выше линии, а две трети ниже линии. Длина разреза должна обеспечивать хороший обзор зоны операции и колеблется в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки пациента. Обычно длина разреза составляет 6-8 см. За кожей идет подкожная жировая клетчатка, которая рассекается скальпелем при значительном ее объеме, либо отодвигается тупым способом с помощью тупфера (или противоположным концом скальпеля) при небольшом количестве клетчатки. Поверхностная фасция надсекается, и за ней становятся видны волокна апоневроза наружной косой мышцы живота. Эти волокна рассекаются вдоль с помощью ножниц Купера, тем самым открывается доступ к мышечному слою. Волокна внутренней косой и поперечной мышц раздвигаются с помощью двух сомкнутых кровоостанавливающих зажима. После мышечного слоя идет предбрюшинная клетчатка, которая отодвигается тупым способом, а затем брюшина. Париетальная брюшина подхватывается двумя зажимами, при этом необходимо убедиться, что под зажимами нет кишки. После этого брюшина рассекается, и мы оказываемся в брюшной полости. Выведение слепой кишки в рану. Если доступ выполнен в типичном месте, то в большинстве случаев в этой области находится купол слепой кишки. При возникновении трудностей в обнаружении купола и выведении червеобразного отростка разрез можно расширить вверх или вниз. Перед выведением купола слепой кишки проводят ревизию с помощью указательного пальца, чтобы убедиться в отсутствии спаек, которые помешают выведению слепой кишки. Если препятствий нет, то слепую кишку аккуратно тянут за переднюю ее стенку, и тем самым она выводится в рану. Чаще всего вслед за куполом слепой кишки в рану выходит и аппендикс. В случае если этого не произошло, необходимо ориентироваться на мышечные линии, идущие по слепой кишке и сходящиеся в области зоне отхождения червеобразного отростка. Антеградная аппендектомия. У верхушки отростка на брыжеечку накладывается зажим. У основания червеобразного отростка брыжейка прокалывается с помощью зажима. Через образовавшееся отверстие брыжеечка отростка пережимается с помощью кровоостанавливающего зажима и перевязывается капроновой нитью, пересекается. При отечной или обильной брыжейке ее следует перевязывать и пересекать с помощью накладывания нескольких зажимов. Затем у основания отростка накладывают зажим и отпускают его. При этом на стенке червеобразного отростка образуется бороздка. В области этой бороздки накладывается кетгутовая лигатура. Следующим этапом является наложение кисетного шва. Кисетный серозно-мышечный шов накладывается на расстоянии около 1 см от основания червеобразного отростка. Над кетгутовой лигатурой накладывается зажим и отросток отсекается. С помощью зажима культя отростка погружается в слепую кишку и кисетный шов затягивается вокруг зажима, после чего необходимо аккуратно раскрыть и извлечь зажим из погруженной слепой кишки. Поверх кисетного шва накладывается серозно-мышечный Z-образный шов.
    Добавлено:02/08/2010
    1655
    Добавлено:02/08/2010
    1481
    Доступ в брюшную полость осуществляется в нижней параумбиликальной точке. После инсуфляции СО2 до 14мм.рт.ст. вводится троакар диаметром 10мм. После введения первого троакара и инсуфляции СО2 в брюшную полость вводится лапароскоп. Производится осмотр доступных областей. Далее вводится троакар диаметром 5мм в левой мезогостральной области. При помощи атравматического зажима производится осмотр над- и подпеченочного пространств, большего сальника, тонкой и толстой кишки органов малого таза, визуализируется червеобразный отросток. После обнаружения аппендикса или илеоцекального угла, в зависимости от их расположения вводится второй троакар диаметром 5мм через правую половину передней брюшной стенки. Брыжейка отростка обрабатывается биполярной коагуляцией или лигируется с эксрта- или интракорпоральным формированием узла, после чего отсекается ножницами. На основание отростка накладывается три лигатуры, причем две на остающуюся часть и одна на уходящую с целью герметизации. При отсечении аппендикса слизистая оболочка его коагулируется или обрабатывается растворами антисептиков для предотвращения бактериального обсеменения брюшной полости. Препарат помещают в специальный контейнер и удаляют  через троакар диаметром 10мм под контролем 5-миллиметрового лапароскопа из левой мезогастральной области. Завершается операция санацией брюшной полости, и при необходимости введением дренажа через правую точку лапароцентеза. Обработка основания отростка и его брыжейки может быть выполнена при помощи клипс, а также сшивающих аппаратов. Эти методы имеют как свой преимущества, так и недостатки. Для обработки брыжейки аппендикса в некоторых случаях может потребоваться слишком большое количество клипс. Возникающее кровотечение в небольших промежутках между клипсами можно остановить только коагуляцией, что не всегда эффективно. Передающаяся коагуляция на лежащие рядом клипсы может привести к их отторжению вместе со струпом в раннем послеоперационном периоде и возобновлению кровотечения. При наложении клипс на основание отростка тяжело дозировать усилие. Чрезмерное давление бранши инструмента может оказатся слишком травматичным для стенки кишки. Аппаратный способ операции хорош тем, что является абсолютно стандартным. Качество наложенного шва не зависит от опыта хирурга. Однако для введения сшивающего аппарата в брюшную полость необходимо использовать троакар значительно большего диаметра. Кроме того, аппарат прошивает кишечную стенку насквозь, что может вызвать бактериальное обсеменение окружающих тканей. Всех этих недостатков лишена лигатурная методика, а при приобретении соответствующих навыков времени на такую операцию уходит не намного больше. Основным преимуществом лапароскопической операции перед традиционной является не только ее высокая эффективность, но и малая травматичность. Ведущим фактором агрессии при обычной операции является лапаротомный доступ. При лапароскопической аппендэктомии таким фактором  может выступать напряженный карбперитонеум.
    Добавлено:02/08/2010
    1481
    Добавлено:05/08/2010
    1226
    Видео на тему патологий периферических сосудов. В результате просмотра видео Вы ознакомитесь с локальным и системным осмотром пациентов с данной патологией. В этом видео наглядно показан порядок выполнения пальпации, перкуссии, подробно освещены ключевые моменты этого процесса.
    Добавлено:05/08/2010
    1226
    Добавлено:05/08/2010
    446
    Видео на тему дефектов кожи и их осмотра. В данном видео на клинических случая показаны различные виды дефектов, а так же порядок и способы их исследования. Подробно разбирается как местный, так и системный осмотр.
    Добавлено:05/08/2010
    446
    Добавлено:01/09/2010
    871
    Это видео оперативного вмешательства, резекции аневризмы внутренней сонной артерии с протезированием. 
    Добавлено:01/09/2010
    871
    Добавлено:01/09/2010
    1160
    Это видео оперативного вмешательства, сонно-подключичного шунтирования, с подробными комментариями. 
    Добавлено:01/09/2010
    1160
    Добавлено:01/09/2010
    807
    Это видео оперативного вмешательства, аорто-бифеморального шунтирования, с подробными комментариями. 
    Добавлено:01/09/2010
    807
    Добавлено:01/09/2010
    886
    В данном видео подробно освещается и комментируется оперативное вмешательство, бедренно-тибиальное шунтирование.
    Добавлено:01/09/2010
    886