Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    30/11/2015

    Как улучшить терапию АГ с факторами риска?

    Со всех сторон на докторов идет информация о необходимости учитывать липидный спектр пациентов в клинической практике, особенно имеющих такие патологии как сахарный диабет, повышенное артериальное давление и ишемическую болезнь сердца. Давайте рассмотрим такого пациента в реальной клинической практике.

    Автор поста: врач терапевт Морозова О.

    Около месяца назад ко мне на прием попал пациент, мужчина 58 лет, имеющий из основных патологий - сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию II риск 4, ишемическую болезнь сердца, о форме ИБС скажу немного ниже. Ранее пациент серьезных сердечно-сосудистых событий не переносил. Из препаратов принимает только максимальные дозы рамиприла, амлодипина и индапамида + сахароснижающие (метформин и гликлазид). Следует отметить, цифры артериального давления ему на данной терапии удавалось сдерживать на целевом уровне, давление почти никогда не поднималось свыше 130/90. Цифры глюкозы крови также компенсированы. При этом я обратила внимание, что в 2012 году, когда у пациента контролировали биохимический анализ крови, показатели липидного спектра были следующие: общий холестерин – 6.4, ЛПНП – 4,0, ЛПВВП – 0,9. Пациент, как и многие другие, говорил, что и до того у него был высокий холестерин, но питанием его отрегулировать не удалось. После данного анализа крови в 2012 году пациенту терапевт подобрал описанное выше лечение и рекомендовал прием статинов. Однако, пациент добился успеха в снижении давления и решил, что препараты «снижающие холестерин» будут только лишний раз бить по кошельку и перестал их принимать.

    Соответственно показатели липидного спектра у пациента НЕ контролировались! Я порекомендовала мужчине зайти на сайт специализированного интернет-магазина "Медтехника Лайф", в котором есть практически все для профилактики и лечения различных заболеваний, а также для диагностики состояния организма - как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В частности, в этом магазине богатый ассортимент глюкометров и тест-полосок к ним, с помощью которых мой пациент может следить за уровнем сахара и холестерина в крови. Данное полезное устройство, которое сегодня, на мой взгляд, должно быть в каждой семье, я ему настоятельно рекомендовала приобрести для использования дома и в поездках.

    Через месяц пациент повторно попал ко мне на прием. У него случился первый в его жизни приступ стенокардии. Пациенту по стандартам была выполнена коронарография, на которой были обнаружены стенозы свыше 80% передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и стеноз 60% правой коронарной артерии. Не могу ответить точную причину, однако стентирование сразу пациенту не провели. Поставили в «план». У меня на приеме пациент был со свежими анализами, в липидограмме были следующие показатели - общий холестерин - 8,3 ммоль/л, ЛПНП - 4,5 ммоль/л, ЛПВП - 1 ммоль/л. Учитывая текущий профиль, пациенту сейчас подобран иной медикаментозный и в принципе лечебный подход.

    Учитывая данный клинический случай, нам стоит обращать чуть более пристальное внимание на показатели липидного спектра. И если пациентам на самом деле нужны статины, не стоит пожалеть лишней минуты и рассказать о всех преимуществах этих препаратов. А как лучше рассказать? Для начала предлагаю вам ознакомиться со статьей, описывающей современные исследования по данному вопросу. На мой взгляд, в статье содержится актуальная информация, которая, как и для практики пригодится и, объяснит, зачем нам контролировать липидный спектр. При этом поможет получить информацию, которую можно сообщить пациенту, что позволит повысить его приверженность к лечению. Берегите себя и своих пациентов!




    Комментарии