Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    16/11/2015

    Записки врача: Синдром Рейе

    Дело было лет 10 назад. К нам в стационар поступила 4-летняя девочка в состоянии крайней тяжести, без сознания. Отмечался монотонный крик и гиперкинезы. Зрачки равномерно сужены, реакция их на свет - замедленная. Выраженная бледность кожных покровов...

    Автор поста: врач инфекционист Усова С.

    Дело было лет 10 назад. К нам в стационар поступила 4-летняя девочка в состоянии крайней тяжести, без сознания. Отмечался монотонный крик и гиперкинезы. Зрачки равномерно сужены, реакция их на свет - замедленная. Выраженная бледность кожных покровов. Менингеальные симптомы отрицательные. Со стороны ЧМН без особенностей. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Тургор тканей снижен, эластичность сохранена. Кожные покровы сухие, чистые. Сыпи нет. В зеве умеренная гиперемия. Над легкими – перкуторно ясный легочной звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 26 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС – 100 уд. в мин. Живот мягкий, не напряжен. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез без особенностей.

    Из анамнеза жизни выяснили, что девочка росла и развивалась соответственно возрасту, посещала детский сад, травм и операций не было. На диспансерном учете не состояла. Привита по возрасту. Родители здоровы. Перенесла острый бронхит в возрасте 2 и 3 лет.Детскими инфекециями не болела. Карантина в группе нет.

    Анамнез заболевания. Девочка заболела остро, когда повысилась температура до 38,2 градусов С, появился кашель, насморк. Мать лечила девочку аспирином. На следующий день была осмотрена участковым врачом, назначен бромгексин и бисептол в дополнение к аспирину. Следующий день девочка была активна, температура не повышалась, аппетит сохранен. На 3 сутки заболевания повысилась температура до 37,5 градусов С, появилась 6-ти кратная рвота. Кашель редкий, влажный. После дачи аспирина температура нормализовалась, новых подъемов не отмечалось. К врачу в этот и последующий день родители не обращались.

    На 5 сутки появилась 2-кратная рвота, но при этом сохранен аппетит. Девочка пообедала и встав из-за стола внезапно потеряла сознание и упала, появился монотонный крик, беспорядочные движения рук и ног, после чего была вызвана скорая помощь.

    Диагноз при поступлении ОРВИ, Энцефалит? Девочка госпитализирована в реанимационное отделение. Была назначена люмбальная пункция, общеклинические и биохимические анализы. Назначена дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Девочка находилась в реанимационном отделении в течении суток. Состояние ее прогрессивно ухудшалось, и вечером произошла остановка сердечной деятельности и, несмотря на все реанимационные мероприятия, константирована смерть. Патологоанатомический диагноз - Синдром Рейе (жировая дистрофия печени, почек). Метаболическая энцефалопатия.




    Комментарии