Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    16/11/2015

    Тромбоцитопения – достоверность диагноза

    Коллеги, в последнее время часто обсуждаются различные подходы к диагностике истинной тромбоцитопении. Предлагаются различные подходы для исключения псевдотромбоцитопении, включая ЭДТА-индуцированной псевдотромбоцитопении.

    Автор поста: врач скорой медицинской помощи Заборов А.

    Само собой, технологии и оборудование меняется - на новом оборудовании анализы делаются более точные, чем по старым методикам. Например, результаты анализов крови в израильской клинике "Ихилов комплекс" http://Ichilov-complex.com, вероятнее всего, будут отличаться от результатов, сделанных в амбулатории какого-либо провинциального российского города... Так вот, оказалась, что есть ещё одна тема для обсуждения по этому вопросу.
    На днях мне были показаны результаты ОАК мужчины 50 лет, сделанного с профилактической целью. Жалоб на здоровье мужчина не предъявлял. Привожу результаты анализа крови, красная кровь без изменений, тромбоциты 137 тыс, лейкоциты 5300, нейтрофилов 47%, другие показатели в норме, СОЭ 6 мм. В анамнезе нет указаний на повышенную кровоточивость. Ранее в анализах крови тромбоциты всегда были в норме.

    Понятно, что имеющаяся тромбоцитопения совсем небольшая и клинически не значимая. Учитывая повышенную тревожность пациента, направил его к знакомому врачу лабораторной диагностики, попросив сделать ручной подсчет тромбоцитов и взять кровь в пробирку не ЭДТА, а с гепарином (пробирка с зеленой крышкой). Для более убедительности, пациенту взяли кровь в две пробирки: одну с ЭДТА, другую с гепарином. В обоих случаях был ручной подсчет количества тромбоцитов.

    Из одной пробирки получили результат 136 тысяч тромбоцитов, из другой пробирки - 137 тысяч. Тогда врач сделал подсчет тромбоцитов по Фонио, и их получилось 48%. Зная количество эритроцитов в 1 мкл крови и количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов, легко рассчитать абсолютное содержание тромбоцитов в крови. После несложных подсчетов получилось, что у пациента 233760 тромбоцитов. Почувствуйте разницу даже с ручным подсчетом тромбоцитов обычным способом.

    Для себя сделал вывод, что в сомнительных случаях надо всегда просить считать тромбоциты по Фонио. Проблема только в том, что не все лаборатории делают такой анализ. Надеюсь, что эта информация поможет в оценке истинного количество тромбоцитов у ваших пациентов.




    Комментарии