Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    10/11/2015

    Резекция желудка и осложнения

    Просто поделюсь. 26\10 поступил мужичок с кровотечением. ФГДС - язва 12п. стигмы состоявшегося кровотечения. тромбированный сосуд. Короче консервируем его. все ОК. 30\10 выпил молока. Жуткое профузное кровотечение...

    Автор поста: врач хирург Леонтьев А.

    Берём в операционную. Резекция на выключение. Язва низко и после дуоденотомии прошита. Старый хирург меня согнал на этапе мобилизации БК. так что дальше я - ассистент. Выполнена резекция. Моё сопяще-пыхтящее мнение мало учитывалось, поэтому обработка культи 12 пк в "модификации местных авторов". Культя желудка в окне мезоколон не фиксировалась. .... Резекция вышла менее 2\3. 

    Ну такая предыстория. С 7\10\ у больного рвота застоем. Рентген с барием говорят о раздутом желудке, стенозе анастомоза. Пытаюсь "полечить". но к понедельнику прихожу к выводу что надо оперировать. Старший коллега и анестезиолог категорически требуют консервировать ибо "жисть уже спасли" а дальше - реконструктивные операции. С трудом, на правах "завотделением" (смешно но после интернатуры я вот он и есть), добиваюсь оперативного лечения. Авторитеты посланы (всё ещё чешусь). Релапаротомия. Культя желудка и анастомоз плотно замотаны сальником и спайками, в брюхе спокойно. 
    К подобию - Б-2 ГФ добавляю передний гастроэнтероанастомоз и Брауновское соустье. Жду что будет.

    После гастротомии пальцем в области старого анастомоза просто рубец, дырочка никакая не прощупывается. Очень жаль что столь редкая для нас операция так противненько осложнилась. Извините за сумбур, за сегодня 2й раз переделываю. С утра наше светило пытало диастаз 2 типа пластикой местными тканями , разрезал внутреннее влагалище прямых мышц и пытался нитками стянуть пузо мужику 140 кг, гнев я сорвал когда притащил полипропиленовую сетку и согнал , сделал на остатках пластику INLAY, подкреплённую дупликатурой, т.к более там делать было уже нечего. Теперь точно всё. Так и живём. Вот и всё в один день, теперь хрен уснёшь. Очень переживаю анастомозы.




    Комментарии