Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    07/11/2015

    Записки врача: "Ем, как дюймовочка!"

    Коллеги, все вы знаете, что сахарный диабет – заболевание дисциплинарное. Специалист может расшибиться в лепешку на поприще информирования пациента, но спустя несколько недель от госпитализации получить вновь декомпенсацию...

    Автор поста: врач эндокринолог Суровцева Д.

    Школы диабета дают многое только при должной мотивации и желании самого пациента. Это была присказка, а теперь собственно сама сказка.

    Год 2012. В клинику эндокринологии госпитализируется пациент Р. 50 лет. Гликемия до 15, хотя вполне себе может быть и больше, контроль нерегулярный. Гликемию контролирует с помощью метформина и глимепирида с эпизодами забывчивости. Есть жалобы на снижение остроты зрения, онемение, тяжесть в нижних конечностях, боли при умеренной физической нагрузке. И бонусом ИМТ 35. Цифры АД поднимаются до 160/100. Стандартный пациент диабетолога, как много лиц до него и много после. Диагноз Сахарного Диабета выставлен в 2005 году (не очень давно, что обнадеживает).

    Начинаем обследовать – гликированный 10,2%, в кабинете «диабетической стопы» находят первые признаки полинейропатии – температурная и вибрационная чувствительность снижены. Окулист ставит диабетическую ретинопатию. На основании УЗДГ нижних конечностей выявлены атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, без гемодинамически значимых изменений.

    Все это время пациент покорно слушает врача, методично ведет дневник, кается при злоупотреблении углеводами, честно соглашается с тем, что пора меняться, но... больше собственно ничего. Сначала при опросе отрицал какие-либо жалобы со стороны половой системы, но потом собрался с духом и признался, что беспокоит снижение потенции. Здесь вновь вступили в бой разговоры о питании, активности и необходимости кардинальных перемен. В качестве компромиссного средства было рекомендовано попробовать препарат Boss Royal Viagra для повышения потенции.

    По всем канонам ему светил переход на комбинированную терапию, но страшное слово «инсулин» пугало пациента еще больше, чем словосочетание «ограничить быстрые углеводы» и было принято решение повести пациента на Баете и Метформине. Для дополнительной мотивации, принцип препарата был максимально доступно изложен пациенту. С момента перевода на данную схему начались светлые перемены. Пациент радовался цифрам и гордо демонстрировал дневник соседям и врачам, был первым на посту медсестры при измерении гликемии. Он не уставал повторять, что «есть хочет, как дюймовочка». Однако мы прекрасно понимаем, что главное сражение еще впереди, не взирая на то, что выписывался пациент на канонических 6,5 ммоль/л.

    Но спустя месяц он пришел и сам попросился на ближайшую школу. Показал дневник сахаров и веса: - 6 кг, канонические 6 натощак. Редкие скачки до 9. Спустя еще 4 месяца - 16 кг как не бывало. Уходя, заговорщически подмигнул и сказал: «Доктор, как вы и говорили, вес и сахар падают, потенция растет». А для мужчины это самая главная мотивация.




    Комментарии