• Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    05/11/2015

    Записки врача: Размер не имеет значения

    Этот казуистический клинический случай логично начать со статуса пациентки, направленной ко мне знакомым психологом, «с чем-то непонятным в голове, может быть твоя краниосакральная терапия что-нибудь...»

    Автор поста: врач психотерапевт Александрович А.

    Итак. На приеме молодая красивая стройная темноволосая девушка среднего роста. Одета изысканно, со вкусом, соответственно возрасту, полу, погоде - в общем, красивая и стильная как Ксения Бородина в инстаграме Stapico. Сознание ясное, ориентирована полностью. Соблюдает дистанцию, в движениях естественно-грациозна. Речь живая, богатая эпитетами, сравнениями, с профессионально поставленной артикуляцией, слов-паразитов не замечено, на вопросы отвечает по существу, иногда развёрнуто, иногда кратко. Нарушений мышления не выявлено (и в беседе, и позднее в патопсихологическом тестировании и кратком нейропсихологическом исследовании по Хомской— буквально НИКАКИХ).Более того, всесторонне эрудирована. Эмоционально несколько напряжена, говорит о сниженном настроении. Неврологический статус (на амбулаторном уровне кратковременного исследования) — без особенностей.

    Анамнестически - лицо близкое к медийному, частые перелёты в дальнее зарубежье, свободно владеет несколькими языками, работа тесно связана с культурой одной из европейских стран, снимает и продюссирует фильмы. Из жалоб — сильная головная боль при перелёте в самолете. Раньше на головную боль не жаловалась и считала себя здоровой. (У меня в голове вертится вопрос — так в чём же собственно дело?). Она достает МРТ с заключением, на что я (прочитав только заключение) восклицаю, несколько удивляясь длительному предисловию: 
    - Так вы насчет своего родственника, и сколько ему?
    Она меня поправляет: 
    - Это моё заключение. …
    Пауза по Станиславскому...

    В заключении: тотальная сглаженность поверхности гемисфер, сглаженность границ серого и белого вещества, уменьшение количества серого вещества, наружная симметричная гидроцефали... Далее ещё что-то, но и этого достаточно. На снимках действительно извилины — ну не куриное яйцо, но очень неглубокие (почти лиссэцефалия), граница между белым и серым веществом как будто размытая акварель, серое вещество чуть темнеет по краям больших полушарий. Я не большой специалист в МРТ, но , после того, что я вижу, из меня с уверенностью вылетает: 
    - Это не Ваше.

    Она мне говорит, что это уже второе исследование, и что такую реакцию она встречает за последние два месяца каждый раз, когда обращается к врачу. И она уже в курсе, что её интеллект, состояние и возраст совершенно не соответствуют данным МРТ. Если бы не человек, который ей порекомендовал меня, я бы решила, что меня проверяют, дурачат, ну и ещё много чего.

    Я молчу, подперев рукой лоб, тупо глядя на заключение.
    Она прерывает молчание: 
    - Мне мой знакомый сказал, что вы владеете техникой, при помощи которой улучшается кровообращение головного мозга.
    Отвечаю не сразу: 
    - Да это краниосакральная терапия (КСТ), но... то, что я вижу - либо было у Вас всегда, либо развивалось очень постепенно, и я не знаю, что это такое. И не уверена, что даже такими безобидными действиями, как КСТ я Вам не наврежу.

    У неё слегка увлажняются глаза (я подумала, если бы со мной такое, я бы металась как тигр в клетке).
    Выжимаю из себя более-менее логичный текст:
    - Если с такой МТР у Вас только головная боль в самолёте появилась, то может быть стоит такое исследование игнорировать?
    - Что бы делали Вы?
    - Сначала сходила бы с ума, потом пообследовалась, потом, наверно, смирилась. Но знаете, может быть у меня МРТ и лучше Вашего, клинически я гораздо больше развалина, чем Вы.
    … Катамнез. Знаю про неё, что она выпустила свою книгу и перевела популярного автора, сняла кино, консультировалась и обследовалась у известного европейского нейрохирурга, который сказал буквально следующее: "Если Вас ничего не беспокоит, забудьте про свой МРТ".

    Медицинские казусы - это феномены (феномен - это явление, которое само себя объясняет). С этой точки зрения - казусы являются предпосылками для смены медицинской парадигмы.




    Комментарии