Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    30/10/2015

    Записки врача: Диффузная алопеция

    Уважаемые коллеги! Начну, как говорится, с начала! Женщина, 26 лет. С сентября 2012 года стала отмечать интенсивное выпадение волос. Со слов, выпадение бывало и раньше,в основном в студенческие годы, но меньшей интенсивности, в осенне-весенний период и быстро купировалось после приёма обычных поливитаминов в течение 1,5-2 мес с восстановлением густоты волос и объема. С сентября 2012 года ситуация переменилась несколько в худшую сторону, что побудило женщину обратится к трихологу.

    Автор поста: врач терапевт Поспелова О.

    Сдала ОАК (30.10.12): Л 4,53*10 3/мкл, Эр 4,72*10 6/мкл, гемоглобин 130 г/л, ср.обьем эр 83,3 fL, ср содержание гемоглобина 27,5 pg, ср концентрация гемоглобина 330 г/л, тромбоциты 265*10 3/мкл, нейтрофилы 50,5%, лимфоциты 41,3%, моноциты 5,44%, эозинофилы 1,37%, базофилы 0,98%.
    БАК (30.10.12): общий белок 83,2 г/л, железо 5,8 мкМоль/л (6,6-29,5), Ферритин 15,8 мкг/л (10-160), трансферрин 4,3 г/л(2-3,6), СОЭ 16 мм/ч.
    Иммунохимическое исследование крови: св тироксин 16,15 рМоль/л (12-22), св.трийодтиронин 3,94 рМоль/л (3,1-6,8), Пролактин 314,9 мкМЕ/мл (102-496).

    Диагноз трихолога: Диффузная алопеция в/ч головы. ВГДС?
    Назначено:
    1) Магне В6 форте 1 т 2 р/д, 1 мес.
    2) Адаптол по 1 т 3 р/д, 1 мес.
    3) поливитамины, затем Виташарм 1 т 1 р/д после еды 1 мес.
    4) ферлатум 1 фл 1 р/д 1,5 мес.
    5) местно-амп.Ринфолтил женский с кофеином, 1/2 амп. 3 р/нед, 2 мес + мезоролл(наноген).

    Женщина соблюдала все рекомендации, за исключением приема Адаптола (на его приём возникала головная боль), ну и если быть уж совсем дотошной, то мезоролл она тоже не приобрела. Также было рекомендовано трихологом покупать тут профессиональные и проверенные средства по уходу за волосами.
    Следующий приём 09.01.13 мониторинг лечения.
    ОАК: Л 4,43*10 3/мкл, Эр 4,82*10 6/мкл, гемоглобин 134 г/л, ср.обьем эр 83,7 fL, ср содержание гемоглобина 27,7 pg, ср концентрация гемоглобина 331 г/л, тромбоциты 216*10 3/мкл, нейтрофилы 35,9%, лимфоциты 53,5%, моноциты 7,75%, эозинофилы 1,59%, базофилы 0,861%.
    БАК: железо 11,4 мкМоль/л (6,6-29,5), Ферритин 2,3 мкг/л(10-160), СОЭ 10 мм/ч.

    Назначено:
    1) ревалид по 2 т 2 р/д 2 мес.
    2) цитофлавин по 2 т 2 р/д до 17:00 часов, 1 мес.
    3) апрель - Магне В6 форте 1 т 2 р/д 1 мес и Мексидол 1 т 3 р/д 1 мес.
    4) местно - ф.Дюкрэ лосьон Анастим 1/3 фл 2 р/нед 2 мес.
    5) рекомендован приём мальтофера , контроль лечения у терапевта.

    Мальтофер, к слову, женщина принимала в течении 10 дней каждого месяца во время цикла, по совету терапевта. Самостоятельно проходила контроль анализов: от 04.09.13 железо 5,6 мкМоль/л (9-30,4), трансферрин 3,16 г/л (2-3,6), Ферритин 8,09 нг/мл (10-150). Снова обратилась к терапевту, рекомендован приём препаратов железа длительное время 4-6 мес, а именно Сорбифер Дурулес 100 мг 2 р/д. Далее контроль анализов через более чем полугода лечения: от 08.04.14 железо 20,8 мкМоль/л (6,6-29,5), Ферритин 25,5 мкг/л (10-160). Позже для своего спокойствия женщина сдавала ещё один контроль: от 25.12.14 железо 19,9 мкМоль/л (4,1-24), Ферритин 36,6 мкг/л (10-160). Все это время женщина продолжала приём Сорбифера во время цикла.

    За время этого нудного и длительного лечения обострялся гастрит. ФГДС от 04.06.14 заключение: Выраженный поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Пилорит. По УЗИ ОБП - без патологии. Была пролечена: Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р/д 2 недели, тримедат 200 мг 3 р/д за 20 мин до еды 10 дней, микразим 10000 ед 1 капс 3 р/д во время еды 2 недели, с положительной динамикой.

    Подведя небольшие итоги, могу сказать, что лечение работало, новый волос стал отрастать, но,как раньше бывало,выпадение так полностью и не прекратилось по сей день. Что примечательно, как выразилась трихолог, тенденцию к выпадению больше имел длинный волос, нежели короткий, что не характерно для ВСД (если, конечно, вообще есть такой диагноз), при которой сложно именно отрастить волосы, т.к.они ломаются, не вырастая до нужной длины. Поэтому с виду волосы редеют, как бы, в длину.

    С сентября уже этого года, 2015, снова усиленное выпадение волос, как и в сентябре 2012. Ощущение, будто половина волос на голове одномоментно перешли в стадию телогена (да простят меня за такие выражения дерматологи-трихологи!). За эти три года волос в прежнем объёме и густоте так и не восстановился полностью. Если это важно, то интенсивное выпадение началось вскоре после того, как женщина переболела опоясывающим лишаем в августе этого года (сыпи не было, были жалобы только на боль, принимала ацикловир 800 мг 5 р/д 7 дней, симптомы купированы). Первое,что пока женщина сделала самостоятельно, это снова сдала железо 17 ug/ml (37-160) и Ферритин 27,3 ng/ml (15-200). На данный момент принимает уже в течение двух недель Витацинк (состав: глюконат цинка 175 мг, витамин А 50000 I.U., витамин Е 100 мг) и пантовигар.

    Предвосхищая возможные вопросы могу добавить, беременностей не было, менструации с 14 лет, по 5-6 дней (пояснение: 3-4 дня идут, 5-6 дни мажут), умеренно болезненные в первый день цикла, не обильные,в течение этих 6 дней женщина принимает Сорбифер уже на протяжении 1-1,5 лет. Профессионально спортом не занимается, иногда- фитнес. Вегетарианство, хронические заболевания отрицает. Детские инфекции: ветряная оспа. Эксперименты над волосами: пять лет назад делала колорирование черным (женщины поймут о чем речь), но не на всю густоту волос, несколько прядей. А в августе 2014 года делала мелирование-осветление прядей по всей голове. Это собственно и все "эксперименты" за её жизнь. Сам по себе волос вьющийся и пористый. На данный момент, фены, плойки, утюжки-исключены. Наследственность: отягощена. Родной дядя (брат отца), ему уже больше сорока лет, страдает гнездной алопецией, причина не установлена (если её,конечно, пытались установить). У самой женщины, с её слов, когда она была ребёнком (ей было 8-9 лет), мама во время расчесывания обнаружила небольшой очаг облысения. Обратились к врачу, была пролечена, помнит только что принимала рыбий жир и ополаскивала голову отваром лопуха после мытья. Очаг зарос и больше такого никогда не повторялось.

    Так много "букАв"...И все-таки, уважаемые коллеги, с чем, по вашему мнению, может быть связано возвращение симптомов 2012 года? Тогда все грешили на латентный железодефицит, но сейчас он купирован. Женщина к трихологу снова ещё не обращалась. Как помочь? Что ещё необходимо дообследовать, исключить? Прежде чем идти к врачу очно, хотелось услышать мнение профессионалов.




    Комментарии