Записки врача: Кишечный кандидоз

Ситуация следующая. Больная 61 год. Госпитализация по поводу обострения бронхиальной астмы, средней степени тяжести, персистирующее течение. Базовое лечение - серетид 25/250 x 2 раза в течении 7 лет. Беротек и и вентолин по показаниям. С 15 мая не удается полностью купировать обострение. Жалобы на нарастание одышки, резкий периодический кашель со свистом, заложенность в груди (дышу, "как сквозь вату"). 

Объективно: в легких дыхание жесткое, хрипов не слышно. При поступлении на фоне гипервентиляции (при аускультации) сильный кашель со свистом , купирован 2-кр. дозой беротека. Пульмогологом назначено- в/в кап. 16 мг. дексаметазона. В связи с поливалентной медикаментозной аллергией больной многие медикаменты противопоказаны.

На следующий день больная жалуется на распирающие боли в верхней части живота (обл. желудка и pancreas). Лечение продолжается. На 3 день к жалобам присоединяется тремор (внутренний со слов больной), визуально тремор вытянутых рук. Боли в животе нарастают. Газы не отходят, стул малыми порциями. Консультирована гастроэнтерологом. Предположительно эрозивно-язвенное поражение желудка. Назначен Омез x 2 р., ферменты (энзистал до 4-х раз в день), диета, платифиллин в/м x 2р в день. Боли несколько утихают на непродолжительное время, усиливающиеся ночью (не дают спать). Больная самостоятельно проводит очистительную клизму, после которой наступает кратковременное облегчение, отходят газы. Вводит свечи с анузолом. При пальпации слизистой прямой кишки (во время введения свечи больная отмечает тяжистость, отек и грануляции - "как зерна риса нащупываю" - на слизистой сфинктра. Самочувствие ухудшается, два дня больная практически спит.

Капельное введение дексаметазона на 4-е сутки снизили дозу до 8 мг. На слизистой полости рта появился белый налет (грибковые колонии), язык болит, гиперемирован. ГКС отменен на 6 день. Боли в животе переместились в *селезеночный угол*, чувство рапирания и задержка газов остается. В кале больная отмечает слизь. Копрограмма не выполнена, нет лаборанта. Назначено УЗИ органов брюшной полости (из-за отсутствия врача планируется через день). 

Со слов больной во время госпитализации в 2012г. по поводу обострения бр. астмы (после парантерального введения ГКС) развился кандидоз полости рта, прямой кишки. Помимо назначенной терапии, пациентке было рекомендовано изучить информацию на сайте кандидоз-лечение.рф, посвященном лечению и профилактике кандидоза. На сайте содержится вся информация об этом заболевании: о диагностике, лечении, профилактики и препаратах. Моя пациентка принимала антимикотики. В данный момент антимикотики не назначены, гастроэнтеролог не уверен, что это микотическое поражение ЖКТ (несмотря на явное проявления в полости рта), я же склоняюсь к обратному. 

После отмены ГКС у больной развился синдром отмены (резкая слабость, заторможенность, сонливость, боли мышечные , в основном в верхней половине туловища (плечи, шея, спина). Боли при прикосновении. Перечитала жалобы и проявления кандидоза кишечника, определенных критерий нет. Лабораторную диагностику провести не представляется возможным, - провинция.

Просьба к коллегам, кто встречался с данной патологией, подскажите, что из антимикотиков лучше назначить и как купировать болевой синдром? PS. колонии грибов на языке поменьше, но глоссит явен (отек, гиперемия). Хорошо видны колонии Candida.