Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    24/10/2015

    Записки врача: Стойкий дерматит

    Около месяца на участке стала замечать наплыв пациентов с различными высыпаниями, 1 - 2 случая за неделю. Приходили дети как старшего школьного возраста, так дети - дошкольники.

    Автор поста: врач педиатр Константинова Н.

    Элементы сыпи по телу занимали от еденичных участков до обширных. Насторожилась и думаю, не вспышка ли эпидемии началась? При этом жалобы предъявлялись самые разнообразные. Наряду с высыпаниями отмечались жалобы на боли в горле при глотании, были случаи с кашлем и просто указание на одну сыпь, без других симптомов. Одним из основных назначений следовал супрастин на 3 дня, затем младшим - фенистил до 7 - 10 дней, а старшим - кларитин или дезлоратадин. Один случай сыпи сохранялся на протяжении 1,5 недель, на фоне антигистаминных препаратов.

    Сначала симптомы сыпи сопровождались без температурной реакции, на фоне полного здоровья. Собирая анамнез, выясняла, что ели арбуз, виноград, кто-то цитрусовые... Осенью пищевая аллергия - обычное дело. Шла пора заготовок, варили разные варенья... Кстати, недавно нашла интересную авторскую методику лечения аллергии на сайте altherapy.ru, которую, вероятно, буду рекомендовать некоторым своим пациентам, которым не помогает стандартная терапия.

    Но когда в последнюю неделю, а именно с 19 октября, была девочка со старшей гр. д/с с жалобами на температуру до 39 гр. и 2 случая прошли с семейным поражением, где один из них школьник 9 го класса , подозрения отпадают - сразу же приглашаю инфекциониста. Две девочки и мальчик 2-х лет предъявляли жалобы на просто жар в области щёк и на воротниковой зоне ажурную бледноватую сыпь. У одной была накануне вечером температура, а на утро тоже яркая сыпь на щёках и ажурность воротниковой области. У старшеклассника высыпания начались с ног, а именно яркая обширная сливная сыпь на передней части бёдер, зуда при этом не отмечает, на дужках зева яркая рыхлость, и на этом фоне везикулёзные элементы. Боли в горле не ощущае, температуры нет , имеются затылочные лимфоузлы, безболезненные при пальпации. Все явления у парня проходят на фоне дезлоратодина и полосканий горла через 3 дня. В этом описанном случае симптомы очень похожи на энтеровирусное заболевание.

    У младшего же брата 2 - х лет, с которым одновременно в один день " обсыпают ", экзантемы отличаются, и они в точности такие же как у детей в старшей группе д/ с, и сохранялись элементы в течение 5 дней. А в горле такая же симптоматика как у брата, так же имеются увеличенные затылочные лимфоузлы до горошины, безболезненные на ощупь, что указывает на парвовирусную инфекцию .

    О своих наблюдениях передаю райпедиатру. Через некоторое время перезваниваемся и сообщает ,что завтра отправит инфекциониста и эпидемиолога. Приглашаем на следующий день к 13 .00 по телефону со "свежими" случаями родителей с детьми в больницу , которые шли под вопросом инфекционной сыпи . Инфекционист осматривает всех по очереди , берём анализы на краснуху , другой диагностики нет . Через день договариваемся , что будут к нам отправлены пробирки на РНК к энтеровирусу. Оказывается , по республике есть случаи знтеровирусной инфекции. Совместно решаем о сложившейся ситуации, тактику ведения. Накладываем карантин на группу до 28 октября .

    В этот же день в школе проводятся мероприятия по оповещению учителей и детей по классам, беседы в классах о соблюдении мер личной гигиены, а также с кухонными работниками о строгом контроле за продуктами питания. Также предложено усилить контроль за питьевым режимом детей. При проверке в столовой обнаруживаю, что дети пьют из бачка, рядом с которым стоят подносы для чистой и грязных стаканов. Распоряжаюсь убрать подносы от бачка, оставить чистые на раздаче готовых продуктов.

    23 октября приходят пробирки на энтеровирус, забираем материал и отправляем в ЦРБ. Будем ждать результатов .




    Комментарии