• Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    22/10/2015

    Записки врача: Патологический перелом грудных позвонков?

    Коллеги, хочу поделиться с вами одной интересной историей. Поступил вызов на дом - нужно обработать пролежни у пожилого пациента в возрасте 60 лет...

    Автор поста: врач травматолог-ортопед Усанов Е.

    Из анамнеза: патологический перелом нескольких грудных позвонков в результате метастазирования. Источник - легкие. С повреждением спинного мозга и нижним парапарезом в итоге.
    Ерунда. Приезжаю.
    Меня встречала Светлана - директор крупного парфюмерного магазина в Москве, как оказалось. Какого, не сказала, но парфюмерией задарила, причем бесплатными пробниками, зато много, до сих пор лежат.
    Она сразу все взяла в свои руки, отозвала меня в сторону.
    - Вы же травматолог?
    - Да.
    - Посмотрите снимок грудного отдела позвоночника.
    Посмотрел. Сразу не врубился. Все грудные позвонки целы. Ну, есть признаки остеохондроза, ну и ладно. Где же патологические переломы? Не стал уточнять.
    - Ничего не видите?
    - Нет. Все неплохо даже.
    - Ну и скажите это Владимиру (больному).
    Дел у меня много, работ несколько. Зачем разбираться в чем-то? У меня задача - обработать пролежень. Все остальное - побоку.
    - Все у вас хорошо, Владимир, ничего страшного я не увидел!

    Осматриваю причину вызова. Глубокие, до крестца пролежни с обильным гнойным отделяемым, чернота, пролежень самой кости. Весь некроз поиссекал, обработал, наложил повязку. Порекомендовал приобрести для больного матрас от пролежней.
    И тут мне предложили хорошо подработать. 2000 за каждую перевязку. Я с радостью согласился. Ездил я к ним, в общей сложности, 2 месяца - почти каждый день. Все лечение осложняла застойная пневмония, кахексия. Исход был близок.

    Кстати, из всех средств, больше всего радовал метилурацил. Все мази с серебром не оказывали должного эффекта.
    Стали знакомиться ближе. Светлана, оказывается, женой Владимира не была, как я изначально подумал. А кто тогда? И не родственница тоже. Оказывается - многолетняя любовница. Это мне племянница сказала, тоже приходила изредка. Детей у Владимира также не было. Занимал он какой-то там пост в правительстве, пока не слег.

    Если любовница, зачем он ей лежащий нужен? - рано или поздно встал вопрос. Ведь отдала она мне за 2 мес. тыщ 60. Ситуацию прояснила та же племянница. КВАРТИРУ. Что же еще? У нее взрослый сын, а квартира в Москве - 2 комнаты. Она его дарственную уговаривает написать. Да и сам я неоднократно замечал, как она ему что-то шепчет, как только мы отходим от постели. Но у Владимира была племянница, да еще, как оказалось - сестра. Они - первоочередные наследники. Как же они? Светлана решила всех их "сделать". Санта-Барбара, блин.

    Но у меня остался один вопрос. Выбрал день, когда Светланы не было (такое редко случалось), попросил показать мне еще раз снимки позвоночника. Племянница показала все. Вот, прекрасно видны изувеченные, деформированные, где-то сросшиеся, компемированные позвонки. Классика метастазирования, в общем. Она мне не тот снимок изначально показала? Зачем??? Мысль одна. Она хотела заставить его поверить в то, что все еще не так плохо, чтобы он воспрял духом и подписал дарственную на волне эмоций.
    Через два месяца он умер. Не знаю, как там все разрешилось. Больше мне появляться было незачем. Вот оно как всё в этой Москве. Будьте бдительны.




    Комментарии