Записки врача: Чувство заложенности носа
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    22/10/2015

    Записки врача: Чувство заложенности носа

    Коллеги, сегодня ко мне пришла интересная, на мой взгляд, пациентка. Девочка 12 лет. Жалобы: на постоянную заложенность носа (в течении 3 лет), головные боли, слабость. Анамнез жизни: от 1 Б, 1 родов (путем КС). Росла и развивалась соответственно возрасту.

    Автор поста: врач педиатр Редько Е.

    Состоит на «Д»-учете у офтальмолога с Ds: гиперметропия слабой степени обоих глаз. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Оперированное расходящееся косоглазие (последнее посещение офтальмолога 22.09.15); у кардиолога с Ds: МАС: дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. НК 0 ст. (последний осмотр от 27.07.15); у ортопеда с Ds: болезнь Осгуда-Шлаттера (осмотр от 26.08.15).

    Анамнез заболевания: считает себя больной с октября 2012 г, когда впервые появилось чувство заложенности носа, ни с чем не связывает. Обратились в поликлинику по месту жительства к отоларингологу, где был выставлен Ds: вазомоторный ринит, медикаментозный. Положительной динамики не наблюдалось. Далее с 2013 г без положительной динамики обследовалась у аллерголога (при аллергологическом обследовании сенсибилизации не выявлено, Ig E общий в пределах нормы), пульмонолога (заключение в карте отсутствует), отоларингологов (в детском диагностическом центре, краевой детской больнице), где Ds: аллергический ринит клинически. Было проведено лечение по разным схемам (топические ГКС, ФТЛ, гипоаллергенная диета, деконгестанты, антигистаминные), положительной динамики не отмечалось. Врачом педиатром было рекомендовано записаться на прием к детскому лору к детскую клинику "Фэнтези" в Москве на ул. Гарибальди 15, где девочка была еще раз обследована. Подробнее об этой клинике и работающих там специалистах можно узнать вот на этом сайте: Fantasyclinic.ru.

    В 2014 г. планово госпитализирована в лор-отделение с Ds: вазомоторный ринит, где было проведено лечение – двусторонняя радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин. После была небольшая положительная динамика (со слов матери, в карте до 08.2015 г обращений к педиатру и отоларингологу по поводу ринита не зафиксировано). В сентябре был эпизод ОРВИ, после чего состояние ухудшилось. Осмотрена отоларингологом, выставлен Ds: о. назофарингит, пролечена. 2.10.15 снова осмотрена отоларингологом, выставлен Ds: хр. гипертрофический аллергический ринит. Синусит?. Назначена R-графия ППН (выполнена 8.10.15 Закл: патологии не выявлено). Из препаратов сейчас принимает: тафен-назаль по 1 к. х 1 р/д, ксилен на ночь.

    7.10.15 была обследована неврологом, Ds: тик моторный локальный, ремитирующее течение. Неврозоподобные реакции в форме эпизодов гипервентиляции.

    Рек-но ЭЭГ.
    Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. кожа чистая, физиологической окраски. Дыхание через нос затруднено. В зеве: слабая гиперемия небных дужек, задней стенки глотки. Cor-тоны ясные, ритмичные. Периферические л/у не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены.

    Анализы:
    КАК от 5.10.15
    Нв 130
    Эр-4,6
    Лейк- 6,3
    Тромб- 220
    СОЭ 2
    Сегм 42
    Моно 7
    Эоз 2
    ОАМ от 5.10.15 без патологии

    Прием, к сожалению, проводился второпях. Поэтому детали не уточнила. Прошу помощи коллег, в каком направлении двигаться дальше? Явку назначила ей на среду.




    Комментарии