Записки врача: Чувство заложенности носа

Состоит на «Д»-учете у офтальмолога с Ds: гиперметропия слабой степени обоих глаз. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Оперированное расходящееся косоглазие (последнее посещение офтальмолога 22.09.15); у кардиолога с Ds: МАС: дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии. НК 0 ст. (последний осмотр от 27.07.15); у ортопеда с Ds: болезнь Осгуда-Шлаттера (осмотр от 26.08.15).

Анамнез заболевания: считает себя больной с октября 2012 г, когда впервые появилось чувство заложенности носа, ни с чем не связывает. Обратились в поликлинику по месту жительства к отоларингологу, где был выставлен Ds: вазомоторный ринит, медикаментозный. Положительной динамики не наблюдалось. Далее с 2013 г без положительной динамики обследовалась у аллерголога (при аллергологическом обследовании сенсибилизации не выявлено, Ig E общий в пределах нормы), пульмонолога (заключение в карте отсутствует), отоларингологов (в детском диагностическом центре, краевой детской больнице), где Ds: аллергический ринит клинически. Было проведено лечение по разным схемам (топические ГКС, ФТЛ, гипоаллергенная диета, деконгестанты, антигистаминные), положительной динамики не отмечалось. Врачом педиатром было рекомендовано записаться на прием к детскому лору к детскую клинику "Фэнтези" в Москве на ул. Гарибальди 15, где девочка была еще раз обследована. Подробнее об этой клинике и работающих там специалистах можно узнать вот на этом сайте: Fantasyclinic.ru.

В 2014 г. планово госпитализирована в лор-отделение с Ds: вазомоторный ринит, где было проведено лечение – двусторонняя радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин. После была небольшая положительная динамика (со слов матери, в карте до 08.2015 г обращений к педиатру и отоларингологу по поводу ринита не зафиксировано). В сентябре был эпизод ОРВИ, после чего состояние ухудшилось. Осмотрена отоларингологом, выставлен Ds: о. назофарингит, пролечена. 2.10.15 снова осмотрена отоларингологом, выставлен Ds: хр. гипертрофический аллергический ринит. Синусит?. Назначена R-графия ППН (выполнена 8.10.15 Закл: патологии не выявлено). Из препаратов сейчас принимает: тафен-назаль по 1 к. х 1 р/д, ксилен на ночь.

7.10.15 была обследована неврологом, Ds: тик моторный локальный, ремитирующее течение. Неврозоподобные реакции в форме эпизодов гипервентиляции.

Рек-но ЭЭГ.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. кожа чистая, физиологической окраски. Дыхание через нос затруднено. В зеве: слабая гиперемия небных дужек, задней стенки глотки. Cor-тоны ясные, ритмичные. Периферические л/у не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Анализы:

КАК от 5.10.15

Нв 130

Эр-4,6

Лейк- 6,3

Тромб- 220

СОЭ 2

Сегм 42

Моно 7

Эоз 2

ОАМ от 5.10.15 без патологии

Прием, к сожалению, проводился второпях. Поэтому детали не уточнила. Прошу помощи коллег, в каком направлении двигаться дальше? Явку назначила ей на среду.