Здравствуйте, Гость
Войти | Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    22/10/2015

    Записки врача: Нейромультивит в сочетании с НПВС

    Моя пациентка - 40-летняя женщина с сидячей работой. Соответственно - с довольно пассивным образом жизни. На прием пришла с жалобами на боли в районе правого л/з сустава..

    Автор поста: врач травматолог-ортопед Челахова Е.

    Наблюдалась и лечилась амбулаторно с ДЗ: тунельная невропатия срединного нерва правой руки. У больной также диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также: спондилоартроз межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника. Радикулопатия, синдром хронической боли.

    Также у пациентки отмечалась фоновая патология: хронический гиперацидный гастрит, хронический панкреатит, в стадии ремиссии. Основные жалобы при поступлении – резкая боль и ограничение объема движений в области правого л/з сустава и правой кисти.

    Анамнез: в течение 6 месяцев пациентку беспокоил дискомфорт в области шейного отдела позвоночника, затруднение поворотов и наклонов головы, хруст при движениях в шейном отделе. Около 2-х мес назад пациентка отметила, что во время сна правая рука немеет, становится «ватной», функции кисти затруднены. Утром звенит будильник, и чтобы его отключить, приходится встряхивать кисть, после чего функции постепенно восстанавливаются. В последние 2 недели появились боли в области правого л/з сустава и правой кисти, по передней поверхности правого предплечья, и от встряхивания кистей эти боли только усиливаются.

    Пациентка обратилась к терапевту, и была направлена на консультацию к травматологу-ортопеду.
    При осмотре область л/з сустава без признаков повреждений-кожные покровы обычной окраски, гематом и ссадин не определяется. При измерении выявлено увеличение объема правого л/з сустава на 1см по сравнению с левым, отек распространяется на область запястья. Далее травматолог рекомендовал пациентке пройти обследование и лечение в клинике профессора Войта.

    Было проведено обследование. На рентгенограмме правого л/з сустава с захватом ПФС- структурных костных изменений не выявлено. По данным МРТ ш/о позвоночника – выявлены признаки шейно-грудного сколиоза, остеохондроза, спондилоартроза межпозвонковых суставов.

    Проведено комплексное лечение. На область правого л/з сустава- съемный ортез, мазь вольтарен 2 р/д в течение 10 дней. Разгрузка ш/о позвоночника во время сна ортопедической подушкой из пенополиуретана с эффектом памяти, высота валика 12см.
    Медикаментозное лечение:
    Найз 100мг по 1 таб 2р/д в течение 5 дней.
    Нейромультивит по 1 таб 3 раза в день в течение 2-х недель, затем по 1т/сут в течение еще 2-х нед.
    Со второй недели – провели массаж воротниковой области и верхних конечностей, 10 сеансов.

    Контрольный осмотр провели через 1 месяц. Пациентка отметила клиническое улучшение: боли в области правой руки купировались, движения стали свободными, их объем увеличился. Отечность л/з сустава исчезла. Также пациентка отметила увеличение объема движений в ш/о позвоночника, улучшение качества сна, пациентка стала легче засыпать, отметила, что ее волосы и ногти стали крепче, быстрее растут и меньше ломаются.

    Для пациентки был подобран комплекс ЛФК для самостоятельной мобилизации шейного отдела позвоночника, рекомендовано расширить двигательный режим.




    Комментарии