Записки врача: Лимон тому виной…
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    12/10/2015

    Записки врача: Лимон тому виной…

    Была у меня пациентка, девочка в возрасте четырех лет. Беременность протекала нормально, роды состоялись самостоятельно и в срок, без каких-либо проблем...

    Автор поста: врач терапевт Козловская О.

    Девочка родилась здоровая, весь - 3000 грамм. Находилась на грудном вскармливании до полугодовалого возраста, после чего начали вводиться прикормы под наблюдением врача педиатра. Проводилась вакцинация в соответствии с календарем.

    С возраста в девять месяцев появились пятнисто-папулезные высыпания на щеках, на сгибательных поверхностях конечностей, на животе, ягодицах; кожный зуд.
    Наследственность: у бабушки по отцовской линии – бронхиальная астма
    В анализах: эозинофилия, повышен титр общего IgE. Определение специфических IgE к аллегенам – не проводилось.
    На учете у педиатра, аллерголога с Дзом: Атопический дерматит.

    Рекомендации врачей родители строго исполняли: соблюдалась гипоаллергенная диета, был организован быт (куплен увлажнитель воздуха, в хорошие руки была отдана любимая кошка), осуществлялся уход за кожей (эмоленты), даже мама начала заказывать косметику по каталогу www.avon.ru. Из медикаментов девочка получала - энтеросорбенты, антигистаминные препараты ( фенистил, зодак), пробиотики (хилак форте), тГКС (адвантан) – с кратковременным эффектом. Обострение заболевания ежегодные – осень, зима, весна. А вот летом – абсолютно чистая кожа.

    Однажды я побывала у этой семьи дома. В детской комнате, окна которой выходили на южную сторону, в огромной кадке росло лимонное дерево. Как в дальнейшем выяснилось с наступлением теплых дней - лимон переезжал на балкон. И через пару недель – клиника атопического дерматита полностью купировалась. А с наступлением холодов – он вновь возвращался на свое «зимование»в комнату. Лимон цвел – и девочка тоже «цвела».

    Лимонное дерево было удалено из квартиры, и пока – вот уже 3 месяца – клинических проявлений АД у девочки нет. Коллеги, возможно, нам чаще стоит посещать наших пациентов?

    Кстати, что касается ухода за кожей... Считается, что атопический дерматит есть "аллергическое заболевание кожи, характеризующееся"...... и тд. Аллергическое значит атопическое, те IgE-зависимое.

    Но как часто мы в своей ежедневной практике видим пациентов "без IgЕ"? Отвечу за себя-довольно часто, примерно в 1/3 случаев! Как правило, это пациенты в возрасте 18-35 лет, чаще женщины, с поздней манифестацией ( в детском возрасте либо не было проблем, либо "мама рассказывала про какую-то красноту"), без отягощенного семейного аллергоанамнеза. Обострения провоцируют неадекватный уход за кожей, стрессы, либераторы гистамина. Сухость кожи, ограниченные высыпания, локализованные в области кистей, лица ( часто "+" Денни-Моргана), задней поверхности шеи, редко-локтевые сгибы, подколенные ямки и голени. При обследовании: уровень общего IgE в пределах референсных значений, спец.IgE - 0 класс по ИФА или иммуноблотту либо отрицательный результат кожного тестирования.




    Комментарии