Записки врача: Боль вместо будильника
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    09/10/2015

    Записки врача: Боль вместо будильника

    Недавно ко мне на прием пришел мужчин 56 лет. Жалобы на боль в правом глазу и слезотечения. С его слов, травм не было.

    Автор поставрач офтальмолог Вавринчук Л.

    Как рассказал пациент, его работа подразумевает большую ответственность - мужчина является руководителем предприятия, занимающегося производством и продажей промышленных кондиционеров http://www.pioneer-air.ru/catalog/polupromyshlennye-konditsionery/kanalnye-modeli. Каждый день подолгу работает с бумажными документами и сидит перед экраном компьютера.

    Объективно отмечается: незначительное утолщение краев век, гиперемия конъюнктивы. Инородные теле конъюнктивы отсутствуют. Инфаркты мейбомиевых желез, в параоптической зоне линейный дефект эпителия 2 мм, небольшой перифокальный отек, остальное без особенностей. Назначен антибиотик в каплях, корнерегель. Мужчина периодически носит очки и контактные линзы. Было рекомендовано более серьезно подойти к выбору контактных линз, использовать одноразовые гидрогелевые линзы.

    Через 2 недели от эрозии ни следа, ранний разрыв слезной пленки, инородных тел конъюнктивы нет, в остальном опять же без патологии. Пациент жалуется на боль по типу разрыва под верхним веком, которая будит его каждое утро примерно в 5 часов, длится около часа, вне зависимости от "капания", приема обезболивающих, бездействия. Днем глаз не беспокоит. Острота зрения ОU с +1.5д 1.0. ВГДт утром по 18 мм рт ст. Болезненности при пальпации краев орбиты нет. Объем движения глазных яблок полный. Поля зрения нормальные. Назначено: консультация невролога, искусственная слеза.

    Невролог пишет невралгию тройничного нерва. МРТ ГМ без патологии. Назначена Лирика 75мг 2 р/д.
    Через неделю те же жалобы. Назначен Карбамазепин 100 мг 2 р/д.
    ОАК в пределах нормы. Гиперхолестеринемия. Пьет статины регулярно, диету периодически нарушает. АД 120/80 мм рт ст. Терапевт разводит руками, мол, дела неврологические, "попробуй предложить психотерапевта".

    Пациент на приеме ведет себя нарочито сдержанно. Чувствуется недоверие. Ярко описывает мучительную боль. Требует максимальной конкретизации в пояснениях к лечению. Супруга отмечает,что характер у мужа непростой, ему всегда хочется побыстрее вылечиться, "за раз", больничные не приемлет. До сих пор в основном удавалось. В данный момент советуюсь с коллегами по поводу назначения лечения и дополнительно диагностики.




    Комментарии