09/10/2015
Записки врача: Самолечение или Начинаем с анамнеза
Каждый день я сталкиваюсь с тем, что наши врачи не читают выписки, не изучают медкарту и даже не разговаривают почти с пациентами...
Автор поста: врач эндокринолог Воробьёва Л.
Пациентку, о которой пойдет речь, я, можно сказать, поймала в коридоре - ее отправили из филиала клиники, чтобы порешать вопрос с внеперечневым препаратом, но записали не к тому специалисту. Медсестра ей сказала, что приём только по талонам с направлением и выпиской, но у меня нюх какой-то... Пациентка хочет получать ГалвусМет,который сама уже принимает и "ей он нравится". Посоветовали в НИИ им. Вишневского -в дозе 50/500.Разумеется, справка оттуда, разумеется = без ВК.
А на деле оказалось вот что... Лет пять назад купила женщина себе глюкометр, что-то там намерила и решила, что у неё диабет. Я, вообще, безусловно поддерживаю необходимость иметь дома хотя бы один глюкометр на семью - диабет молодеет. Но этим аппаратом надо уметь пользоваться, а также вовремя менять тест-полоски к глюкометру. Кстати, в Украине можно купить тест-полоски для всех глюкометров на ortos.ua - большой выбор, грамотные консультанты и адекватные цены. Так вот моя пациентка намерила себе сама "диабет", и всем об этом так и говорила - что больна. В поликлинику не обращалась. Лечение себе назначала по совету подруг и родственников.
В 2013 году о наличии Диабета сказала в больнице, где находилась по поводу болей в спине. Поверили, проверили, сахар был в пределах 4,0 мм/л. От греха решили ничего нигде не записывать, не назначать, но и не проверять, что принимает. Зимой уже этого года родственник из США привёз ей "какие-то очень хорошие таблетки", их она принимала. Как, когда, ЗАЧЕМ измерять сахар крови - не озадачивалась. И очень была рада, что лечится, пока 1 марта не случился у неё, как вы все догадались, форс-мажор в виде ОНМК (да простят меня неврологи - без подробностей, с параплегией_.). При поступлении в стационар сахар был 3,5, что, разумеется, никого не насторожило, диагноз диабета был записан со слов. В динамике сахар оставался от 4 до 4,6 натощак и до 7,2 через 2 часа при....назначенном и даваемом ей (в остром-то периоде!) метформине!
Вдохнула-выдохнула. В стационаре находилась 28 дней, потому что восстановление двигательных функций шло медленно. После выписки консультировалась в институте Вишневского, где посоветовали хороший ГалвусМет. Она взяла его у сестры, которая получает по ДЛО. НО - по ДДЛО он идёт в дозе 50/1000, только кто бы ей это объяснил! Ко мне прислали (и то с кривым маршрутом), чтоб добро на бесплатное дала. Пациенка бледная, вялая, заторможенная, речь не восстановилась полностью, замедлена. Гликированный 6,1% (при таком стаже гипогликемии я ожидала большего). Я минут 30 рассказывала ей и её дочери, что такое глюкоза, что она в организме делает, что такое гипогликемия, про все макрососудистые риски, про противопоказания к Метформину, про какие-то странные таблетки из США.
Коллеги, дорогие, собирайте анамнез! Обращайте внимание, что ещё из рекламных роликов пациенты взяли на вооружение. Гипогликемия опасней, чем небольшое повышение глюкозы - это прямой риск инфарктов, инсультов. Читайте выписки друг друга, мы же с вами их друг другу пишем! Спросите лишний раз, был ли ранее выставлен диагноз специалистом, наблюдение - было ли. Будьте осторожны с саморекламой путём назначения новомодных ДПП4 и ГПП1 - всё в меру (да, гипо от них не будет, но должны быть показания ко всему, а не только ваша осведомлённость в современных препаратах!Пожалейте людей, ведь от передозировки ПССП может наступить смерть!
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь