Записки врача: Аэртал и философский камень
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    07/10/2015

    Записки врача: Аэртал и философский камень

    Коллеги, вспомнил необычный случай, который произошел около года назад. На прием пришел пациент, профессор, преподающий философию в одном из ведущих ВУЗов. Не знаю как вам, а для меня – профессора, доценты и медицинские работники – одни из самых трудных пациентов.

    Автор поста: врач терапевт Морозов А.


    Проблема в том, что мысль об обилии собственных знаний зачастую не дает людям слушать советы других. Зашел пациент, прихрамывая на правую ногу. Так вот, при вопросе о жалобах, пациент ответил «у меня камень в желчном пузыре!». «Тогда почему Вы не обратились к хирургу? Вдруг вы нуждаетесь в оперативном вмешательстве?» - спросил я. Профессор немного замешкался и ответил – «Я был у хирурга, он мне сказал, что никакого камня нет». «Это как так?» - был мой резонный вопрос.

    Надо сказать, что не в каждой клинике умеют и есть возможность качественно выполнять диагностический поиск. Для получения точных данных требуется современное оборудование, светлая голова и умелые руки - высокая квалификация, проще говоря. Я знаю, что очень качественную диагностику делают в медицинских клиниках сети "Диамед". Там же принимают, консультируют и назначают лечение врачи самых разных специальностей - от терапевта до эндокринолога. Кстати, на сайте клиники http://www.diamed.ru/ можно записаться на прием в любому врачу и даже получить бесплатную онлайн-консультацию нужного специалиста. Это я говорю все к тому, что у меня возникли сомнения в качестве проведенной диагностики моего пациента... Немного отвлечемся от опроса пациента и перенесемся на пару часов вперед. Когда я после приема переговорил с нашим хирургом, только стоило мне назвать фамилию пациента, как я услышал (терминология и обороты речи пожалуй немного изменю) «А, это тот философ? Да он мне уже изрядно надоел за прошедшие пару недель! Пришел со своей люмбоишалгией и требует, чтобы я искал ему “философский камень” в желчном пузыре! Ну нет у него камня! И в биохимии никаких признаков, и на УЗИ уже отправляли – чисто, и даже симптомы холецистита не найти!».

    Вернемся к разговору с пациентом. По жалобам и объектовому обследованию – типичная люмбоишалгия. Так почему же пациент так зациклился на этом камне? Он поведал, что боли появились пару месяцев назад, когда он играл с внучкой. По словам пациента, у его соседа коллеги-преподавателя философии были точно такие же боли, после чего у соседа вырезали желчный пузырь из-за холелитиаза. Профессор, конечно же, почитал определенную литературу и узнал, что при камнях в желчном пузыре может появляться печеночная колика, которая по болезненности мало с чем сравнима. «Так вот и у меня, доктор, иногда бывают такие боли, что хоть на стенку лезь. Принимаю анальгин – становиться легче, но пару дней, а то и неделю стабильно держит. Что? Скорую помощь – нет, не вызывал. Мне сейчас некогда по больницам разлеживаться – у меня двое аспирантов защищаться вот-вот будут!».

    Все доводы об вертеброгенном характере боли, о возможности люмбоишалгии, даже то, что характер и местоположение боли не подходит для камня желчного пузыря на профессора не влияли. «Были бы мышечные или нервные боли – анальгин бы снял!», почему-то был уверен профессор. Тогда я предложил 5 дней приема Аэртала и миорелаксантов, ситуация не острая, анализы в норме, пациент и так уже ждал, согласился (правда с недоверием) с тем условием (до сих пор не понимаю, что о врачах думают пациенты, если уверены, что могут ставить условия. Но не будем об этом сейчас, что в случае неудачи будут выполнены все возможные обследования с диагностическим поиском «философского камня». 

    Через 5 дней пришел пациент, который выглядел немного сконфуженно. «Знаете, доктор, а ведь прошло. Прямо не верится, что Аэртал так быстро помог!». Пациенту в дальнейшем была объяснена вся суть гигиены поз и движений, принципы укрепления мышечного каркаса и рецидивов. Однако самое необычное, что спустя год я опять столкнулся с медицинской документацией этого профессора. В свежем УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре визуализировался небольшой конкремент…




    Комментарии