Записки врача: Не обезболило
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    04/10/2015

    Записки врача: Не обезболило

    Коллеги, во время операции дентальной имплантации мне пришлось столкнуться со сложностью. Речь идет о фронтальном отделе, имплантация осуществлялась в области 4.3 и 3.3 под съёмник на замках.

    Автор поста: врач стоматолог-хирург Коршунов С.

    Производил инфильтрацию с язычной и вестибулярной сторон (2 карпулы артикаина). Стадартно и нормальным образом осуществлено разрезание и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. При формировании костного ложа еще на этапе маркерной фрезы - резкая острая боль при заглублении в губчатое вещество. Что в области 4.4, что в области 3.3.

    Добавил еще инфильтрации. Мало того, что на этом фоне вообще не изменилось ничего, но появилась боль с внутренних поверхностей лоскутов (и язычного и вестибулярного) при прикосновении инструментом.

    Далее - ментальная анестезия с двух сторон и язычных нервов справа и слева. Ничего! В кресле от боли подскакивает даже. Так как это была уже шестая карпула - решил зашиваться. На фоне абсолютного "одеревенения" (со слов пациентки) языка, подбородка и губы чувствовала каждый вкол иглы при ушивании раны. Кстати, при подготовке к протезированию - удаление клыков нижней челюсти сопровождалось болью.

    Планирую недели через две переходить к имплантации зубов - ставить имплантант сначала с одной стороны. На стороне имплантанта - торусальная. На противоположной - ментальная с язычной (чтобы выключить волокна, которые переходят на противоположную сторону челюсти). Через некоторое время - имплантант с противоположной стороны. Что еще можно предпринять?

    Хочу также заметить, что пациентам, которые приходят с жалобой на зубной налёт, я демонстрирую 14-й зуб, который пару лет назад удалил с помощи салфетки. Данный "экземпляр" покрыт с каждой стороны плотным слоем зубного камня. Это производит на пациентов довольно сильное впечатление. Кроме этого, я им стараюсь показывать их личные "каменные накопления", для чего применяю внутриротовую видеокамеру. Впечатляет ещё больше. Добиваю тем, что они сами этого не чувствуют, но запах изо рта у них скверный. И контрольный выстрел - направление на УЗИ для осмотра почек, желчного и мочевого пузыря на предмет обнаружения петрификатов в этих органах. К слову сказать, у 80% камушки там уже есть и давно.

    Должен сказать, что зубодесневые налёты нарастают и после профессиональной чистки зубов. Значит процедуру следует повторять по мере необходимости. Ставить в вину пациентам минеральный состав их слюны - всё равно, что обвинять человека за цвет его глаз.

    БВ. Если петрификаты или кальцинаты у 80% больных с зубным камнем обнаруживаются и в друхих местах, значит, зубной камень является показателем нарушения кальциевого обмена у этого пациента. Такого больного надо обязательно направлять не только на УЗИ, но и на анлиз мочи на кальций – Са. А этого не делают не только стоматологи, но и врачи других специальностей, потому что их этому никто ранее не обучал.




    Комментарии