Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    28/09/2015

    Записки врача: "Не могу ходить"

    Помню, как эта пациентка пришла ко мне в первый раз на прием - я тогда еще работал участковым терапевтом... Жаловалась тогда женщина на "боли в коленях"...

    Автор поста: врач невролог Крылова А.

    На вид она - не самая "обычная" дама, среднего роста - 172 см, но имеющая вес 158 кг. Однако, мне сразу показалось, что женщина ведет себя несколько агрессивно. С таким весом жалобы на боли в коленных суставах удивления не вызвали...

    Женщина прошла обследование, за давностью лет подробностей не помню, помню лишь, что с каждым приходом она была все агрессивнее, требовала больничный, уверяя, что работать больше не может. Явной патологии не обнаруживалось, созвали врачебную комиссию, которая также не нашла причин для нетрудоспособности. Хотя, надо заметить, сегодня справку о нетрудоспособности получить не так сложно, особенно, если это справка о временной нетрудоспособности студента... Лучшее, что врачебная комиссия тогда придумала - проконсультировать даму у психиатра. 

    Психиатр к нашему общему счастью, сообщила: "пациентка моя", и отправила ее на лечение в санаторное отделение психиатрической больницы. На время я о ней забыла, и она выпала из моего поля зрения. 

    И вот я уже невролог. И жалобы у нее уже другие: "Я не могу ходить" . 
    - А что мешает? 
    - Не могу и все, вы разве не видите! 
    - Не вижу, ну попробуйте, сделайте шаг... . 

    Но нет. Стоит ровно, а ноги не переставляет, просто стоит столбом и кричит, что не пойдет, потому что не может. В неврологическом статусе без патологии, сила в конечностях сохранена полностью, тонус мышц в норме, мышечной атрофии нет, координация в норме. Была не раз обследована в краевой неврологии, а диагноза все нет. Вернее, есть диагноз, скорее от безысходности - глубокий нижний парапарез. 

    Обследования - ЭНМГ, МРТ позвоночника и головного мозга - все несколько раз пройдено за несколько лет и патологии, мешающей ходить, не выявлено, но пациентка не ходит. Наотрез отказывается. К слову, всегда опрятная, в квартире чисто, никакого запаха в комнате, как это часто бывает у неходячих пациентов. Истерия в чистом виде? Но если бы она действительно не ходила все эти годы, был бы уже совсем другой неврологический статус за столько лет. А тут ни атрофий, ни снижения силы в ногах... Значит не ходит только при врачах. Но зачем, почему? Все потому, что нужна ей 1 группа инвалидности. И каждый раз, говоря , что она не может ходить, она ее требует. Не коляску, не лечение... Ради этого она похоронила себя дома, ежегодно проходит очередное обследование, пишет бесконечные жалобы в Минздрав на то, что у нее, неходячей, нет 1 группы, а у дочери - пособия по уходу за ней. 

    Что это, как не симуляция? И как разоблачить? Пока эта история не закончилась. МСЭ год за годом присваивает ей 3 группу, а я каждый год заполняю форму 088 с диагнозом - глубокий нижний парапарез.




    Комментарии