Записки врача: ДорОгой длинною
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    20/09/2015

    Записки врача: ДорОгой длинною

    Поделюсь, коллеги, клиническим случаем. Женщина 1958 года рождения. в 2000 году надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы...

    Автор поста: врач патологоанатом Зайцев В.

    Узел 2 см в диаметре, морфологически разнородный: участки фиброза, зрелой гладкомышечной ткани и микроочаги клеток с умеренной атипией и единичными правильными митозами. Граница узла нечёткая. В 2005 году случайно обнаружено округлое тенеобразование в лёгком диаметром 4 см, выполнена лобэктомия. Опухоль имела строение лейомиосаркомы средней степени злокачественности. Препараты консультированы в РОНЦ д.м.н. Н.А. Пробатовой, диагноз саркомы подтверждён. В 2011 году вновь обнаружено несколько узлов в лёгком, которые были удалены. 

    Морфологически – доброкачественная метастазирующая лейомиома. Сегодня эффективное лечение лейомиомы проводится в Израильском онкокологическом центре. Кстати, тут можно узнать больше о клинике, а также о диагностике и лечении лейомиомы в Израиле. Препараты консультированы в 2014 году в институте имени П.А. Герцена О.А. Ануровой, при ИГХ исследовании диффузная экспрессия SMA, рецепторов эстрогена и прогестерона 1%. В середине 2014 повторное удаление опухолей лёгкого аналогичного строения. В настоящее время имеется ещё один узел в прикорневой зоне правого лёгкого, расположенный близко к крупным сосудам. Дочь пациентки требует решить вопрос о дальнейшем лечении. Ранее больная получала мегейс, который был отменён из-за отсутствия в опухоли гормонорецепторов. Клинически – никаких особых симптомов, кроме умеренной одышки при физической нагрузке.

    Доброкачественная метастазирующая лейомиома – редкая и своеобразная опухоль, характеризующаяся наличием морфологически доброкачественных гладкомышечных опухолевых очагов в легких, брюшной полости или лимфатических узлах, которые расцениваются как метастазы доброкачественных лейомиом матки. Метастазы в лёгких могут выявляться через годы и десятилетия после удаления матки. Цитогенетически доказана моноклональность как маточных, так и легочных опухолей, и метастатический характер легочного компонента. Гормональная зависимость данных опухолей подтверждается выявлением рецепторов эстрогенов и прогестерона и регрессией опухолей после антигормональной терапии. Описаны случаи, когда опухоль матки была гистологически доброкачественной, а лёгочный узел имел строение лейомиосаркомы, как и в данном сообщении. В стройную концепцию не укладывается только минимальная экспрессия гормонорецепторов.




    Комментарии