Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:

  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    12/09/2015

    Записки врача: Все говорили, что мы изверги...

    Пациентка 28 лет с клиникой кишечной непроходимости (по словам больной - 8 дней). После обзорной рентгенограммы брюшной полости диагноз подтвердился - острая толсто-кишечная непроходимость...

    Автор поста: врач хирург Могильдя И.


    Предоперационная подготовка около 4 часов в отделении интенсивной терапии. Из лабораторных исследований только лейкоцитоз (14.000), коагулограмма в полной норме! Взяли на Срединную Лапаротомию. Нашли образование в нисходящей части ободочной кишки, что очень расстроило нас (28 лет, как никак). Сделали левую гемиколэктомию. Наложили первичный анастомоз конец в конец между поперечной ободочной и сигмовидной кишкой. Ничто не предвещало беды в нашей тихой гавани...

    Пациентка после операции переведена в отделение интенсивной терапии. На вторые сутки после операции начали отходить газы. На третьи сутки состояние резко ухудшилось - гипотония, боли за грудиной, олигоанурия. Заподозрили тромбоэмболию легочной артерии. Через 12 часов кровотечение из послеоперационной раны, свежая кровь из заднего прохода, пурпура. Кровь из заднего прохода может свидетельствовать о разных заболеваниях: все они перечислены на сайте napopravku.ru. Был поставлен диагноз ДВС - синдром. Начато лечение плазмой, еритроцитарная масса, криопреципитат, трасилол. Через 7 дней вздутие живота, на рентгене опять непроходимость. Релапаротомия по жизненным показаниям (реаниматологи и анестезиологи не давали согласия). В области анастомоза множественные спайки, в стенке кишки пальпируется инфильтрат. Была выведена трансверсостома на левом фланке.

    Пришла гистология - аденокарцинома нисходящей части ободочной кишки. В послеоперационном периоде состояние больной крайне тяжелое, из стомы кроме крови ничего. На повторном рентгене брюшной полости - чаши Клойбера. Решили вновь взять на операцию, на что реаниматологи политично высказались что Пациент операции не выдержит и точка, раньше надо было думать. Все же взяли на релапаротомию, сделали тотальную колэктомию с выведением илиостомы. (Фото 2 - пациентка до 3 операции). При виде такой картины невольно думаешь какие изверги это сделали. Но ведь делали во благо.

    После интенсивной терапии - 20 дней после 3 операции, состояние начало улучшаться. По стоме содержимое кишечника. Анализы постепенно приходили в норму. Еще через 2 месяца пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Жизнь спасена благодаря своевременным оперативным вмешательствам и качественной интенсивной терапии.




    Комментарии