Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    31/08/2015

    Записки врача: Алкоголь и беременность или

    Происходило это в конце 90-ых в подмосковном роддоме. Я там работал анестезиологом-реаниматологом. Суточное дежурство в субботу началось с того, что позвали в отделение патологии беременных - помочь поставить диагноз.

    Автор поста: врач анестезиолог Бердоносов А.

    Женщина 34 лет, какая беременность не помню, но у неё дома 3 детей поступила по "03" накануне вечером с диагнозом: беременность 32 недели, угроза преждевременных родов. Пролечили её в/в инфузией магнезии и реополиглюкина. Утром больная была беспокойна и жаловалась на то, что у неё тошнота, боли в эпигастрии, озноб и "лягушки в животе прыгают". Эта жалоба смутила акушеров. 

    При осмотре: состояние тяжёлое. Жалобы на боли в эпигастрии, больная беспокойна, не может найти себе места в постели, "беспокоят прыгающие в животе лягушки", постоянная тошнота, периодически возникает чувство озноба, мелкоразмашистый тремор всего тела, кожные покровы покрыты липким потом, небольшая ригидность затылочных мышц, горизонтальный нистагм, температура 36,8*, живот увеличен в объёме за счёт беременности, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. АД 170/90 ЧСС 100-110. В анализах крови снижение К+, Na+, белок 68, Hb 154, Ht- 43 в остальном без патологии. Амилаза крови и диастаза мочи в норме. Общий анализ мочи в пределах нормы. На УЗИ - гипотрофия плода, в остальном без патологии. 

    Стали подробней выяснять анамнез. После 3-их родов больная сидела дома с детьми и как только перестала кормить грудью, "увлеклась" спиртным. Примерно через 1,5 года появились запои. Дальше она воспитывала детей и периодически раз в 2-3 месяца пила по 2-3 недели. Это сейчас хорошо, что есть неотложная наркологическая помощь в Москве и МО, которая эффективно помогает с выведением из запоев и занимается лечением наркозависимости, алкоголизма и табакокурения. В те годы эффективных методик и проверенных клиник по данному направлению работы было очень мало, и попасть туда было трудно.

    Дети подросли, и больная устроилась на работу. 2 года спиртное не употребляла и "чтоб окончательно порвать с этой дурной привычкой - решила родить 4-ого ребёнка". В принципе, решила правильно: многие женщины, забеременев, бросают не только пить, но и курить. Чтоб вылечить любое наркологическое заболевание, надо заменить ПАВ на что-то другое (хобби, работу, заботу о детях и т.д.).

    Но на 28 недели беременности мужу исполнялось 35 лет. Решила выпить 100 грамм. Дальше как в поговорке: "100 грамм - не стоп кран, дёрнешь - только разгонишься". Пила в течении месяца, пока деньги не кончились. За это время муж уехал на заработки, детей забрали родственники. Деньги кончились перед поступлением в четверг, соответственно, выпить было не на что. В пятницу появилась тошнота и боли в животе, что было расценено скорой как угроза преждевременных родов. Больную перевели в отделение реанимации. После седации 50 мл оксибутирата натрия и дезинтоксикационной терапии в объёме 3 литров галлюцинации не повторялись. В течении 2-ух последующих дней продолжалась инфузионная терапия в объёме 2 литра. Из них 500 мл аминокислот, так как адекватно есть из-за тошноты больная не могла. Седация 10 мл оксибутирата натрия на ночь в/в. 

    Нарколог больную не забрал из-за беременности, рекомендовал обратиться в диспансер после родов. На 4 сутки больная переведена в отделение патологии и выписана на 7 сутки. Но через два дня она вернулась, пришла к главному врачу, поплакалась, что "жить не на что, есть нечего". Деньги, включая декретные, у неё забрали родственники. Дальше, до родов она лежала в отделении патологии, я не знаю с каким диагнозом, но лечили её только кислородными коктейлями ежедневно. В 39 недель родила самостоятельно мальчика весом 2400 с плодным алкогольным синдромом (волчья пасть). Ребёнок сразу был переведён в хирургию новорождённых, а женщина выписана на 5 сутки после родов. Дальнейшая их судьба неизвестна.




    Комментарии