Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    29/08/2015

    Записки врача: Острый психоз под маской хронической боли

    Хочу поделиться странным случаем о странном пациенте. Мужчина, 29 лет, нормального телосложения. Ведет себя слегка странно, иногда дурачится, сидеть не может - запретил травматолог, так как парень имеет перелом двух грудных позвонков, упал со второго этажа.

    Автор поста: врач невролог Александрова Е.

    Попыталась уточнить, как это случилось - пациент сказал, что не помнит. Это насторожило - скрывает что-то? Мужчина принимает препарат Лирика от болей хронических в паху. Уточняю после чего боли,хар-р,как давно? Боли с 2006 года после 2х кратного лечения хламидиоза и формирования простатита.

    Сразу замечу, что хронический простатит - заболевание психосоматическое. У многих больных им мужчин начинаются тревожно-депрессивные состояния. При лечении простатита вместе с медикаментозным лечением применяется физиотерапия: лазер, электростимуляция, аппаратно-программные комплексы Андро-Гин, Ярило, ЭМИЛС-007, а также озонотерапия, цвето-ритмотерапия, музыкотерапия. Опыт показывает, что оптимальной тональностью, нормализующей психический статус пациентов с хроническим простатитом, является Ре-мажор (D), причем повышение тональности всего на полтона до Ре-диез-мажор (D#), значительно ухудшает показатели психического статуса. Данный феномен назван нами феномен скачка ре-мажор-ре-диез-мажор (DD#).

    Что касается нашего странного пациента: локализация болей - промежность и паховая область с двух сторон. Дизурических жалоб нет.Боли периодические после того как походит. Странно думаю. Осмотр. ЧМТ б/о. Лицо симметрично. Глотание в норме. Язык обложен плотно белым налетом. Есть запах. Брюшные рефлексы в норме. Сухожильные с конечностей живые,равные. Патологических нет.В позе Росберга устойчив. Установочная кривошея справа. Сутулая осанка. Шейный лордоз сглажен. Поясничный усилен. Дермографизм красный разлитой. Потливость. Движения в позвоночнике ограничены болевым с-м в грудном отд. При движении правой рукой боль под правой лопаткой. Положит Френикус с-м.ФТО контролирует. Менингиальных нет. Пальпация паравертебральных зон болезненна в обл 4-5-6 грудного,больше справа. Настораживает его вязкость речи и лекгая заторможенность. Чувствительность в норме. 

    Странный, думаю, парень. Не все пазлы сходятся. Направлен н нейрофизиологию, комплексное УЗИ внутренних органов и придатков. Кровь,моча,биохимия. Все прошли в первый день. Лирику я отменяю. Были на 7 табл! 5 им не помогают! Из анамнеза ещё: курс хлорпротексена с переходом на Респолепт в связи с таким болевым син-м ,что на стены кидался,жить не хотел,упадок сил. После Респолепта отпустил,но вместе с памятью. Терялся в пространстве,ни кого не узнавал,перестал есть . Его отменили и оставили на Лирике. После дообследования. ВЧД. Лекгие ирритативные изменения срединных структур,после нагрузки плохо восстанавливается.По УЗИ: варикоцелле с двух сторон, гепатоспленомегалия, камни в почках мелкие, уплотнение желчных протоков, 2 перекрут ЖП, в мочевом пузыре ост моча, признаки обострения хр. пиелонефрита с 2 сторон. По моче оксалатурия, слизь, лейкоцитоз небольшой. Кровь без изменений. Назначены хирург, нефролог, уролог. 

    Прописаны а/б, цефалоспорины, мочегонные, диета, Гептрал в/в, Креон, фитотерапия. Массаж на область спины, электрофорез с эуфеллином на область шеи. На следующий день больной стал возбудимым, скандалит, предписанные препараты употреблять отказывается, ест хорошо. Эуфеллин отменен. Болей в паху нет, речь нормальная. На следующий день хотел подраться с массажистом, скандалил в палате громко с матерью, пытался уйти из отделения, ругаясь бранными словами в мороз - в тапочках. После прогулки на морозе. Уговоры и просьбы не помогали. Пришёл в палату и отказался вообще от какого-либо лечения. Вечером стал бить посуду, кидаться на мать, швырять вещи в коридор, напрыгивать на мед.сестру и охрану. Громко и агрессивно кричал, пару раз ударил мать, после чего был насильно связан, и поставлен Сибазон. Коллеги, ваше мнение: это что последствия Лирики или это острый психоз?! Мнение психиатра ОМП. Госпитализирован




    Комментарии