Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    28/08/2015

    Записки врача: Беременная и дисбактериоз - лечить или нет?

    Уважаемые коллеги, хочу рассказать об одной моей пациентке. Может быть, что-то посоветуете... Девушка в возрасте 24 лет. Около шести месяцев присутствуют эритематозные высыпания на левом локтевом сгибе. Спустя некоторое время после первых симптомов такие же высыпания появились на передней поверхности шеи.

    Автор поста: врач терапевт Храпова И.

    Высыпания на коже сопровождались зудом, гиперемией и шелушением. Девушка несколько раз была на приему у дерматологов (разных): были исключены лишаи, грибы, контактный дерматит. Для атопического дерматита тоже уже поздно вроде бы. Назначались мази 3 в 1, эффект непродолжительный, на время лечения, диагноз так и не был выставлен, жали плечали, говорили мазать дальше мазями. 

    Затем наступает беременность, симптомы сначала вроде усиливаются, а дальше на прежнем уровне - "иногда чешется и красное". Обратилась к гастроэнтерологу, назначено много обследований, в том числе трансферрин, гемоглобин в кале, кальпротектин - все в пределах нормы. ОАК спокойный (лишь гемоглобин 110г/л). На копрограмме плохо переваренная пища, кашицеобразный стул: со слов, такой уже давно у нее (месяцев 7-8). 

    Результаты на дисбактериоз высевают золотистого стафилококка 10*4 и клебсиелу 10*8, снижение лакто- и бифидобактерии. Гастроэнтерологом назначены ввиду беременности не противопоказанные бактериофаги курсом 10 дней + пробиотики (РиоФлора), с повторной сдачей кала на дисбактериоз через неделю после окончания лечения. Кстати, эффективные средства с бактериофагами можно приобрести тут - в интернет-магазине здоровья "ВитаБио".

    След. анализ: "хороших" бактрерий стало в пределах нормы, стафилококка стало больше 10*5, клебсиел чуть меньше 10*6. Назначается курс Эрсефурила по 2 к. 2р/д 7 дней с риоФлорой. Повторный анализ стафилококка - 10*5. Больную беспокоит иногда вздутие, кашицеобразный стул, и высыпания на коже, который ВЕРОЯТНО связаны со стафилококком. 

    За период беременности снижение гемоглобина в ОАК до 90 г/л, при этом железо сывороточное на нижней, но все таки границе нормы, т.е. как вариант не железодефицитной природы? А какой - не совсем понятно... Связано с мальабсорбцией и нарушением всасывания микроэлементов, в том числе, фолиевой кислоты? Не опасно ли пускать в роды беременную со стафилококком в кишечнике? Как вы думаете, коллеги, лечить или наблюдать?..




    Комментарии