Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    28/08/2015

    Пять вопросов офтальмологов и ответы на них

    На вопросы офтальмологов ответила Сафонова Т., старший научный сотрудник ФГБУ «НИИГБ» РАМН, ведущий специалист в области «сухого глаза».

    1. Оправдано ли профилактическое применение увлажняющих капель?

    Да, особенно при компьютерном зрительном синдроме. Молодые люди особенно подвержены такому риску как сухой глаз. Без компьютера современная жизнь практически невозможна. Это факт, не требующий доказательств, что именно длительное использование в качестве рабочего инструмента компьютерной техники, мониторов, пребывание в кондиционированном помещении, все это способствует развитию синдрома «сухого глаза». 6-8 лет – такой средний срок развития ССГ при интенсивной работе с вышеобозначенными приборами. С этой точки зрения профилактическое использование слезозаменителей вполне оправданно.

    2. Используете ли Вы витамин А в терапии ССГ? В каких дозировках?

    Витамин А как препарат известен еще со времен Гиппократа и использовался в начале XX века при легких формах синдрома «сухого глаза». Потом препарат из-за того, что его эффект носил очень непродолжительный характер, был забыт, и совсем недавно к нему вернулись опять. Не секрет, что витамин А играет очень большую роль в дифференцировке и развитии эпителиальных клеток на поверхности глаза, поэтому применение его при синдроме сухого глаза вполне оправданно. Витамин А, как правило используется в дозировках 0,001% или 0,01% раствор ретинола.

    3. Какая должна быть, в среднем,  длительность слезозаместительной терапии при ССГ легкой формы для достижения эффекта и поддержания его?

    До достижения клинического эффекта, безусловно, который будет основан как на клинике, так и на функциональных данных. Но, как говорилось выше, применение слезозаместителя может быть регулярным, если есть раздражающие факторы – использование компьютера и других устройств, длительное вождение автомобиля и прочее. Например, от работы с компьютером если болят глаза капли Визин - это самая эффективная "первая помощь" для уставших, сухих и раздраженных глаз.

    4. Что назначить пациенту с ССГ в гиперсекреторной стадии, помимо слезозаместителей, чтобы уменьшить слезотечение и на какой срок?

    Вопрос очень сложный, т.к. постановка диагноза «ССГ в гиперсекреторной стадии» требует доказательной базы (использование импресионного цитологического исследования, т.е. оценка состояния бокаловидных клеток). Только на основании того, что у пациента слезотечение, врач в поликлинической практике не может поставить диагноз. Безусловно, могут помочь при постановке диагноза функциональные пробы, которые могут быть выполнены в поликлинике: пробы Норна, проба Джонсона или стимулирование слезной секреции, которые могут косвенно подсказать, имеет ли место гиперсекреторная форма ССГ. С моей точки зрения, здесь надо восстанавливать муциновый слой. В данном случае можно использовать препараты линейки Визин® Чистая Слеза, Офтагель.

    5. Как долго обтуратор может находиться в слезной точке, если нет осложнений?

    На сегодняшний день у меня пациентка с ССГ носит обтуратор без каких бы то ни было осложнений в течение пяти лет. Материал, из которого сделан обтуратор - силикон, является абсолютно инертным, он не вызывает никаких побочных эффектов, поэтому если он только не выпадает самостоятельно или больной будет неаккуратным, то он может достаточно длительное время находиться в слезной точке. Как правило, в качестве обтураторов могут быть окклюзированы как нижние, так и верхние слезные точки. Но чаще всего это все-таки нижняя точка слезная, как правило, используется, потому что в силу тяжести слеза вытекает в основном через нижнюю слезную точку. Обтурация ее позволяет нам достаточно долго сохранять остаточную секрецию на глазной поверхности.




    Комментарии