Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    19/08/2015

    Записки врача: Эстетика и функция - два камня преткновения

    Хочу поделиться случаем из практики и историей одной своей пациентки. Она обратилась к нам в клинику, имела жалобы на отсутствие многих зубов. Имели место сколы - в целом все это отрицательно сказывалось на эстетическом внешнем виде...

    Автор поста: врач стоматолог-ортопед Петросов Ф.



    Из анамнеза: зубы отсутствуют уже на протяжении многих лет, последний раз протезировалась почти 15 лет назад. Объективно: верхняя челюсть - 2 класс 1 подкласс по Кеннеди (односторонний концевой дефект справа до 13, слева включенный от 23 до 27), нижняя челюсть - 2 класс по Кеннеди (обносторонний концевой справа). Слева сверху фиксирован штампованный мост 23-27. Снизу пусто.

    Вообщем, консультирую: начал с того, что предложил установить импланты - пациентке показалось дорого. Перешли на съемные пластиночные - неудобно (до этого не носила съемного). В общем, пришли к бюгелям. Все рассказал, что вариантов бюгелей масса: можно сделать на замках, но нужно весь фронт (от 13 до 23) пустить под коронки, а они интактные с небольшими сколами - самому жалко. Потом на телескопы - тоже как-то не хочется. Сошлись на обычных бюгелях с опорно-удерживающем кламмером на 13, 23, 27 с пометкой, что всегда будет возможность без потерь перейти на имплантацию. На нижней челюсти кламмер на 45 и 37 зубах - там не видно. Она согласилась. Предупредил, что кламмера в эстетической зоне - будет видно. Сказала - ничего, куда, мол деваться теперь.

    Делаем каркас БП в/ч, примерка - она в сопли, мол, я думала, что не настолько будет видно, а они почти посередине зубов. Говорит, я улыбаюсь, а они видны, что я как старуха... Я сразу насторожился....я же предупреждал, рисовал Вам... Ладно, звоню технику... Решились убрать вестибулярную часть кламмера и добавить десневые пилоты. Не держит...протез гуляет и не фиксируется... Теперь, после часового разговора, мы возвращаемся к Т-образному кламмеру, который будет также светиться в области верхней трети коронок клыков. Она уже говорит...я пожалела, что занялась протезированием.... Лучше бы я без зубов ходила, со своим штампованным мостом на 23-27.... А теперь, мол, и протез не то, и моста нет.

    Мой вопрос заключается в следующем: я знаю, что не надо было идти на поводу в самом начале, теперь придется переделывать весь каркас, договариваться с техником. Как обезопасить себя от подобных казусов со стороны пациентов? Они иногда понимают по-своему, хотя все уже на макетах и мультимедийно показываешь - все равно нет нет,да не поймут. Вот теперь думаю, какие подписывать договоры и что фиксировать в медицинской документации...




    Комментарии