Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    16/08/2015

    Записки врача: Проблемы с питанием у ребенка с аутизмом

    Хочу рассказать об одной своей маленькой пациентке.

    Автор поста: врач гастроэнтеролог Сотникова А.

    Сразу скажу - речь пойдет об аутизме, много информации о данном психическом расстройстве можно найти тут. Итак, родители девочки в возрасте четырех лет и 7 месяцев пришли ко мне на прием - их направил психиатр.  Жалобы - крайняя избирательность ребенка в питании... Ребенок ест только тыквенное пюре (фирма Гербер, другое не признает, определяет по вкусу, невозможно дать другого производителя или подмешать какие-либо другие продукты), хлеб (может съесть мякиш от батона), баранки, сушки, шоколад, фрукты (банан, яблоко, груша), йогурт типа иммунеле. Проблем с жеванием и глотанием нет, при попытке накормить с ложки другими продуктами кроме вышеупомянутого пюре задерживает дыхание и не дышит, пока пищу не уберут изо рта.

    Анамнез жизни (по памяти, без медицинских подробностей). Родилась раньше срока, 36-37 недель, масса ок. 2700, развитие в ранний период жизни без особенностей, в 8 месяцев ребенок ел смесь и прикормы по возрасту (овощные пюре, каши - с ложки, не отказывалась). В этот период жизни родители разводятся, и девочка остается с мамой, которая "ушла в загул". Отец не видел ребенка 2 месяца, вернулся по звонку соседки, которая сообщила, что маму с ребенком уже давно не видели. Мама оказалась в запое, ребенок полуголодный, грязный, отец забирает девочку, у которой появилось сходящееся косоглазие, ребенок боялся всего вокруг. 

    Постепенно папа дочку выходил, она перестала бояться людей, но оставалась безучастной к происходящему вокруг. В питании на тот момент ела смесь, пюре, в. т.ч. и мясное (но с тыквой). Ребенок обследован специалистами, невролог видя грубую задержку развития, отправляет на консультацию к психиатру, выставлен диагноз аутизм. Девочка посещает детский сад, постепенно учится есть с ложки обычную пищу. Но воспитатель, которая нашла к ней подход, уходит в отпуск. Потом девочка заболела ОРВИ и долго не посещала детский сад, после чего происходит обратное развитие в питании. Садиковую пищу есть отказывается, дома тоже ест только избранные продукты, и в конце концов приходит к тому набору продуктов, который написала выше. Родители сменили несколько коррекционных групп, были в реабилитационном центре, но ребенок не ест. Добились того, чтобы в саду брали баночки с пюре и кормили ее из них, чтобы ребенок не был голодным в течение дня.

    При осмотре: Правильного телосложения, достаточного питания (цифр не помню точно, но вес и рост по 4 коридору). Кожа с оранжевым оттенком, больше на лице, склеры и слизистые чистые. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, не вздут, доступен пальпации, не напряжен. Печень по краю реберной дуги, край ровный, эластичный. Стул ежедневный, 1-3 раза в день, оформленный, коричневый.

    В общем-то я понимаю, что здесь расстройство пищевого поведения и заниматься этим должна не я, а психиатр и психологи, но хочется чем-то помочь папе, может кто-то сталкивался с подобными случаями?
    Со своей стороны отправила на обследование, чтобы исключить анемию и гельминтозы, завтра они идут сдавать анализы (ОАК, кровь на сахар,ОАМ, КПГ, соскоб на энтеробиоз, УЗИ бр. полости).




    Комментарии