Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    13/08/2015

    Записки врача: Изолированное повышение ГГТП

    Уважаемые коллеги, хочу рассказать об одном своем пациенте. Буду рада вашим профессиональным советам. Пациент - женатый мужчина 40 лет, имеет троих детей. ИМТ – 26,6 ед.

    Автор поста: врач кардиолог Естенков А.

    В данный момент пациент каких-либо выраженных жалоб не имеет. Исключение - умеренная общая слабость и, как сказали родственники мужчины, имеет место некоторая раздражительность.

    Из анамнеза: родился в срок от второй беременности, рос и развивался нормально. В детстве перенес скарлатину, инфекционный паротит, отравление (?) поливитаминами (самостоятельно скушал коробку поливитаминов). Наблюдался в 10-и летнем возрасте по поводу увеличения печени (?), принимал эссенциале (диагноз не знает). Вредных привычек нет. Употребление алкоголя отрицает в КАТЕГОРИЧЕСКОЙ форме.

    Анамнез заболевания: около 5 лет наблюдается по поводу ИЗОЛИРОВАННОГО повышения уровня ГГТП (от нормальных значений в 7 – 25 раз). При этом уровень билирубина, АЛАТ, АСАТ, ЛДГ общей, ЩФ в норме (не повышались за все время наблюдения). Амилаза общ. в норме, глюкоза крови в норме, липиды крови в норме. В клиническом анализе крови и мочи отклонений никогда не было. При обследовании все формы вирусных гепатитов исключены, тесты на аутоиммунное поражение печени отрицательны. В выбранном на сайте http://mrtdiagnostics.ru/kt/pecheni.html проведена компьютерная томография печени и ЖП  диагностическом центре - обнаружен полип ЖП, со стороны печени - без особенностей. 

    По рекомендации врачей проведена холецистэктомия (в ЖП – доброкачественный процесс). При ЭГДС, колоноскопии, УЗИ ОБП +почек+ЩЖ+простаты – патологии не обнаружено. В конечном итоге врачи сошлись во мнении, что это «жировой гепатоз». На фоне приема «гепатопротекторов» (эссенциале, гептрал, урсофальк и т.п.) отмечается некоторое снижение уровня ГГТП (самые низкие показатели – повышение в 5 раз) на 1-2 месяца. После чего показатель возвращается к исходному уровню (чаще до 15 раз выше нормы). Биопсия печени не проводилась.

    Объективно: несколько повышенное питания, кожные покровы обычной окраски, периферических отеков нет. Живот мягкий, край печени у края реберной дуги (по УЗИ +2,0 см правая и левая доли, желчные протоки не расширены). Язык влажный у корня обложен беловатым налетом. Со стороны сердца и легких – без особенностей (ЧСС – 65 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.ст.).

    Вопрос к коллегамкуда двигаться дальше в диагностическом поиске? Такая небольшая клиническая задачка...




    Комментарии