Ошибки ингаляционной терапии

Но работа и ингаляционная терапия требует соблюдения многих правил, а также особых знаний и навыков. Даже многие медики допускают часто ошибки при работе с небулайзерами. В этой статье я хочу описать наиболее частые ошибки, с которыми сталкивалась лично за свой многолетний опыт работы.

1. В обычных условиях небулайзеры и дозированные ингаляторы имеют примерно одинаковую эффективность. Обычные условия в данном случае это: дети старше пяти лет, пожилые люди до 65-70 лет, обострения не тяжелые или базисная терапия. Часто покупка небулайзера - дань моде.

2. Сегодня большим спросом пользуется ультразвуковой ингалятор. Ультразвуковые ингаляторы бывают разных видов и моделей, отличаются по цене и назначению. Ультразвук разрушает ГКС, ферменты, поэтому реально ультразвуковые небулайзеры используют часто только для науки, а в практике все же чаще встречаются "струйники" (компресссорные) или мэш.

3. Характеристики очень важны - сколько % частиц размером менее 5 мкм продуцирует аппарат, или соответствие Стандарту prEN 13544-1. То, что собираю "на колене" и дешевле в 2 раза - не всегда соответствует этим характеристикам. На конечную эффективность лечения оказывает влияние такой фактор, как характеристика частиц аэрозоля, в первую очередь их респирабельность.

Количество лекарственного препарата, поступающего в легкие, зависит в первую очередь, от размера образующихся частиц аэрозоля и от скорости поступления препарата (в мг/мин). Депозиция аэрозоля в дыхательных путях предопределяется большей частью такими процессами, как импакция, седиментация и диффузия – механизмами, которые напрямую зависят от размера и скорости потока частиц аэрозоля.

Импакция – проникновение частиц аэрозоля в дыхательные пути в результате собственной инерции частиц. Аэрозольные частицы более 3 мкм депонируются именно в результате импакции. Для примера, переносной ингалятор ультразвуковой Альбедо ИН-70 имеет среднее значение масс-медианного аэродинамического диаметра частиц аэрозоля 3,94 мкм, что считается очень неплохим показателем.

4. Модели различаются для стационаров и индивидуально пользования - по времени непрерывной работы компрессора. Если время непрерывной работы всего 20-25 мин - в стационаре он быстро сгорит.

5. Обрабатывать надо всю камеру после каждого больного - сталкивалась с тем, что обрабатывается загубник, а камера - нет ("лекарство-то одно и то же"...). У некоторых старых моделей заглушки узкие - при мытье камер "сливаются" в канализацию - надо в кабинете поставить решетки на слив.

6. Камера меняется 1 раз в год (см. инструкцию).

6. Фильтры !!! меняются по мере загрязнения, но не реже 1 раза в месяц (какие каменно-угольные фильтры я доставала из небулайзеров - не передать словами). В меш-небулайзерах фильтров нет.

7. Ингалировать можно только то лекарство, в инструкции к которому указан ингаляционный путь введения, а не все, что жидко. В том числе нельзя отвар трав и минеральную воду.

8. Для разведения использовать только физраствор (вода для ингаляций в России не зарегистрирована).