Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    10/08/2015

    Ошибки ингаляционной терапии

    Уважаемые коллеги, как вы знаете, ингаляторы, предназначенные для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких и др., в том числе небулайзеры, имеются в большинстве медицинских учреждений и - сегодня - даже в обычных семьях...

    Автор поста: врач аллерголог-иммунолог Буйнова С.

    Но работа и ингаляционная терапия требует соблюдения многих правил, а также особых знаний и навыков. Даже многие медики допускают часто ошибки при работе с небулайзерами. В этой статье я хочу описать наиболее частые ошибки, с которыми сталкивалась лично за свой многолетний опыт работы.

    1. В обычных условиях небулайзеры и дозированные ингаляторы имеют примерно одинаковую эффективность. Обычные условия в данном случае это: дети старше пяти лет, пожилые люди до 65-70 лет, обострения не тяжелые или базисная терапия. Часто покупка небулайзера - дань моде.

    2. Сегодня большим спросом пользуется ультразвуковой ингалятор. Ультразвуковые ингаляторы бывают разных видов и моделей, отличаются по цене и назначению. Ультразвук разрушает ГКС, ферменты, поэтому реально ультразвуковые небулайзеры используют часто только для науки, а в практике все же чаще встречаются "струйники" (компресссорные) или мэш.

    3. Характеристики очень важны - сколько % частиц размером менее 5 мкм продуцирует аппарат, или соответствие Стандарту prEN 13544-1. То, что собираю "на колене" и дешевле в 2 раза - не всегда соответствует этим характеристикам. На конечную эффективность лечения оказывает влияние такой фактор, как характеристика частиц аэрозоля, в первую очередь их респирабельность.

    Количество лекарственного препарата, поступающего в легкие, зависит в первую очередь, от размера образующихся частиц аэрозоля и от скорости поступления препарата (в мг/мин). Депозиция аэрозоля в дыхательных путях предопределяется большей частью такими процессами, как импакция, седиментация и диффузия – механизмами, которые напрямую зависят от размера и скорости потока частиц аэрозоля.
    Импакция – проникновение частиц аэрозоля в дыхательные пути в результате собственной инерции частиц. Аэрозольные частицы более 3 мкм депонируются именно в результате импакции. Для примера, переносной ингалятор ультразвуковой Альбедо ИН-70 имеет среднее значение масс-медианного аэродинамического диаметра частиц аэрозоля 3,94 мкм, что считается очень неплохим показателем.

    4. Модели различаются для стационаров и индивидуально пользования - по времени непрерывной работы компрессора. Если время непрерывной работы всего 20-25 мин - в стационаре он быстро сгорит.

    5. Обрабатывать надо всю камеру после каждого больного - сталкивалась с тем, что обрабатывается загубник, а камера - нет ("лекарство-то одно и то же"...). У некоторых старых моделей заглушки узкие - при мытье камер "сливаются" в канализацию - надо в кабинете поставить решетки на слив.

    6. Камера меняется 1 раз в год (см. инструкцию).

    6. Фильтры !!! меняются по мере загрязнения, но не реже 1 раза в месяц (какие каменно-угольные фильтры я доставала из небулайзеров - не передать словами). В меш-небулайзерах фильтров нет.

    7. Ингалировать можно только то лекарство, в инструкции к которому указан ингаляционный путь введения, а не все, что жидко. В том числе нельзя отвар трав и минеральную воду.

    8. Для разведения использовать только физраствор (вода для ингаляций в России не зарегистрирована).




    Комментарии