06/08/2015
Коварность ЧМТ: от ушиба до инвалидной коляски
Ушибы мягких тканей головы и различные черепно-мозговые травмы у детей - явление довольно частое, с которым нам - детским неврологам - приходится иметь дело почти каждый день...
Автор поста: врач детский невролог Евменчикова А.
Обычно, при условии оказания помощи вовремя, маленькие пациенты быстро поправляются без серьезных последствий. Но если неправильно оценить тяжесть травмы у ребёнка, то ошибиться можно очень жестоко. Расскажу об одном таком случае в моей личной практике, когда после несерьезной, казалось бы, ЧМТ девочке пришлось купить инвалидную коляску в Ростове-на-Дону в медицинском магазине "Градусник".
Это произошло несколько лет назад. На вечерний приём в поликлинику ко мне пришли родители с девятилетней дочерью Виолеттой. Со слов родителей, днём в школе девочка упала с лестницы. Потери сознания, по словам свидетелей травмы, не было, но длительное время (до получаса) девочка не могла встать из-за слабости. Родителей вызвали в школу, они забрали ребёнка и вечером пришли в поликлинику к неврологу. Девочка была в полном сознании, шла самостоятельно, без нарушений походки. Объективно было выявлено только вынужденное положение головы у ребёнка: склонена в одну сторону.
Учитывая анамнез, я направила ребёнка в нейрохирургическое отделение. В то время детской нейрохирургии, также как и компьютерного томографа в нашем городе не было (1991г). На рентгенограмма черепа и шейного отдела патологии выявлено не было, девочка жалоб не предъявляла, очаговой неврологической патологии не было и ребёнок был выписан из нейрохирургии. Родителей же беспокоило нарушение походки ребёнка, "как-то не так" она ставила ногу при ходьбе, они обратились в городское детское неврологическое отделение, но врачи сказали, что причина этого - боль в ноге после ушиба при падении.
Вновь я увидела этого ребёнка приблизительно через год, уже глубоким инвалидом. Большая "гидроцефальная" голова с нависающим лбом, экзофтальм, псевдобульбарная дизартрия, лёгкий спастический тетрапарез, выраженное нарушение когнитивных функций с нарушением контроля за функцией тазовых органов, избыточный вес. Со слов матери, в связи с ухудшением состояния ребёнок был направлен на КТ головного мозга в Киев, было обнаружено кровоизлияние в глубинные отделы головного мозга с последующим развитием окклюзионной гидроцефалии, проведена ликворошунтирующая операция.
Судьба этой семьи сложилась трагически. Вскоре скоротечно умерла бабушка Виолетты от онкологического заболевания, а затем отец-моряк не вернулся из рейса, якобы повесился в каюте. В последующие годы мать делала для своей дочери всё, что возможно: приглашала лучших врачей, которые назначали различные дорогостоящие курсы лечения, была проведена повторная ликворошунтирующая операция из-за разрыва шунта.
Виолетта из когда-то стройной хрупкой девочки, занимающейся балетом, превратилась в тучную девушку, парализованную, с "лобной" психикой, которую часто можно видеть, сидящей возле своего подъезда в инвалидной коляске под присмотром бабушек-соседок. Я до сих пор не знаю, можно ли было предотвратить такой исход, если бы мозговое кровоизлияние было обнаружено сразу, ведь для оперативного лечения оно было малодоступно. Но сейчас к любому ушибу головы у ребёнка я отношусь очень серьёзно, зачастую даже перестраховываясь.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь