Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    02/08/2015

    Записки врача: О роли пренатального скрининга...

    Коллеги, есть желание поделиться клиническим случаем, в котором попытаюсь рассказать о роли биохимического скрининга в указании на МВПР...

    Автор поста: врач акушер-гинеколог Проскурина Д.

    У нас в женской консультации на наблюдении находилась женщина в возрасте 33 лет. Начала наблюдаться с одиннадцатой недели беременности.
    Акушерский анамнез: Беременность - II, роды - II: беременность I в 2007 году – срочные самостоятельные роды (мальчик 3500г/52см) – без особенностей. Беременность II – настоящая.
    Гинекологические анамнез: менархе в 12 лет, менструации регулярные, по 7 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. П.М. 24.02.13. Гинекологические заболевания – эрозия шейки матки в 2011 году – лечение методом радиоволновой коагуляции. Подробнее о методах лечения заболеваний шейки матки можно почитать на сайте gynecolog.dp.ua).

    Соматически: Миопия средней степени. Хронический тонзиллит
    При обращении:
    Рост 165 см, вес 57 кг, АД 115/60 мм рт. ст.
    За время наблюдения беременная обследована:
    Кольпоскопия: Практически здорова
    Гормональный статус: Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулин., АТ-ТПО – соответствуют норме.
    TORCH: выявлены антитела (IgG) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, вирусу краснухи.
    Терапевт: Практически здорова
    ЭКГ : Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, ЭКГ б/особенностей
    ЛОР: Хронический тонзиллит
    Стоматолог : полость рта санирована
    Окулист: Миопия средней степени.
    Общеклинические анализы в пределах нормы
    Группа крови А(II), Rh- положительный

    Течение беременности:
    I тр
    УЗИ 16.05.: В полости матки один плод, КТР 44 мм, сердцебиение 157 в мин, ТВП 3,8 мм, хорион по задней стенке, на 2 мм выше внутреннего зева, тонус миометрия повышен по задней стенке. ш/матки – б/о. заключение: Беременность 11-12 недель.
    Результат скрининга на синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, дефект нервной трубки в 11 нед от 16.05. – высокий риск по синдрому Дауна (1:98).
    Учитывая данные УЗИ и биохимического скрининга направлена в Центр пренатальной диагностики, где женщина консультирована генетиком, проведено УЗИ 19.05. (беременность 12 недель, ТВП 2,6 мм). С согласия женщины 22.05. - Аспирация ворсин хорина. Заключение: Цитогенетическое исследование клеток хориона в целом при анализе 8 метафаз показал нормальный по количеству и структуре набор хромосом, соответствующий женскому полу (46,ХХ).

    II тр
    УЗИ от 27.06.: Беременность 17-18 недель. Укорочение длинных трубчатых костей. Агенезия полости прозрачной перегородки, агенезия мозолистого тела.
    4.07. консультация в ЦПСиР: Диагноз: Беременность 17-18 нед. МВПР плода.
    УЗИ от 3.07. – дефект червя мозжечка, АВК- полная блокада, двусторонняя постаксиальная полидактилия, укорочение трубчатых костей.
    Учитывая выявленные множественные пороки развития, принятие семьей решения о прерывании беременности 9.07. женщина направлена на прерывание беременности в 18 роддом.
    12.07. – Произошел индуцированный выкидыш мертвым плодом. Произведено выскабливание стенок полости матки.
    Гистологическое заключение: массивные фрагменты децидуальной ткани с неравномерной гнойной инфильтрацией. Ворсины хориона обнаружены в небольшом участке среди крови, некротизированы.
    Выписана в удовлетворительном состоянии. Послеоперационный период протекал без особенностей.




    Комментарии