Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    31/07/2015

    Записки врача: "Не возите меня мимо церкви"

    Вчера, в понедельник, я дежурила по кардиологии. А нас, кардиологов, еще заставляют дежурить по неврологическому отделению (которое у нас имеет статус «сосудистого центра» (по правде, это одно название)...

    Автор поста: врач реаниматолог Рипа Е.

    И привозит мне «скорая» в 23 часа молодую женщину 24-х лет, которую везут на инвалидном кресле трое родственников. Девушка сидит со страдальческим видом, что с ней - толком объяснить не может. «Мне плохо, слабость, в голове туман». Цвет лица какой-то оливковый, я даже подумала, что иктеричный - но склеры белые.

    Женщина работает медсестрой в хирургии (не в нашей больнице, которая находится в небольшом городе в 20 км от Самары), а в Самаре. Плохо стало в пятницу - появилась слабость, упала, ушибла копчик. По этому поводу была помещена в дневной стационар нашего травматологического отделения в ту же пятницу. При обследовании патологии не нашли.

    Однако больная чувствовала себя плохо, в субботу поссорилась с гражданским мужем (среди привезших ее мужа не было). Слабость нарастала, появились какие-то нарушения памяти (со слов больной). Родственники свозили ее к кардиологу - ничего не нашли, но рекомендовали ей «прокапать вит.В6». Сделали также платно КТ головного мозга - без патологии. В воскресенье и понедельник больная дневной стационар не посещала (в понедельник - т.к. была слабость и не могла ходить.) Что интересно - больная сообщает, что когда ее провозят мимо церкви (а в Самаре церквей много)- ей становится особенно плохо, появляется дрожь и чуть не теряет сознание...

    В общем, к ночи в понедельник родственники вызвали «СП» и привезли ее в приемный покой с диагнозом «Вегето-сосудистая дистония» с направлением в неврологию. О симптомах и лечении ВСД очень подробная информация содержится на сайте infocardio.ru. Вроде таких больных должен принимать дежурный врач неврологического отделения, но у нас «сосудистый центр», и мы госпитализируем только ОНМК. А родственники и сама больная требуют, чтобы ее положили «прокапаться» - ну как же, ей же рекомендовали капать В6.

    Я осматриваю больную в силу своих знаний в неврологии (специализацию по неврологии я не проходила) - никакой патологии не нахожу. ЭКГ в норме, АД - 110\70. ОАК в норме.
    Больная спрашивает меня - что со мной? Я, учитывая, что она медик, не вижу необходимости скрывать, что заболевание мне видится чисто функциональным, – и говорю: «Думаю, неврастения. В экстренной госпитализации вы не нуждаетесь, в н.о. мы с таким диагнозом не кладем, а возможно, вам нужен психиатр».

    Тут больная, конечно, возмутилась, скомандовала родным - все, поехали домой, везите меня, они тут думают, что я ку-ку! И бурно возмущается дальше.
    Я не хочу скандалов, к тому же не уверена, что тут нет чего-то еще - а больная еще числится в ДС травматологии. Уговариваю дежурного врача травматологии положить ее «прокапаться» до утра, а там решим. Он говорит - у нас нет В6. "Ничего, - говорю я, - вы скажите, что капаете В6, а сами капайте физ.р-р".

    В 2 часа ночи я прохожу мимо травмы в приемный покой, и мне медсестра травматологии говорит: "А родственники той девицы требовали, чтобы мы прокапали не 1 флакон физ.р-ра, а 3, но мы сказали, что врач назначил 1 - значит, один. Тогда больная заявила, что с ней уже все хорошо, встала и уехала с родными из больницы".

    В общем, я бы хотела узнать у специалистов на сайте Med-edu.ru: могло ли тут быть что-то серьезное (энцефалит, например? – укусов клещей не было). В смысле, правильно ли я сделала, что положила ее в травматологическое отделение, где она была до того.
    И какой предположительный диагноз?




    Комментарии