Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    29/07/2015

    Записки врача: Миома и желание рожать

    Уважаемые коллеги, хочу поделиться случаем, может кому-то будет интересно. Работаю я в небольшой районной больнице, 250 родов в год, доктора ургентируют на дому (как впрочем, во многих районах нашей страны), да спасает то, что акушеры-гинекологи дежурят по больнице и пол месяца, практически, доктор есть круглосуточно...

    Автор поста: врач акушер-гинеколог Назаренко О.

    Теперь о беременной: Обратилась женщина 32 года, из соседнего района, 1 беременность 36 недель, фибромиома т.матки (узел в 32 нед. 9,5/8 см., в области дна матки интрамурально- субсерозный). Бесплодие в анамнезе (замужем 2 раз,1 брак - 6 лет,второй брак - 4 года, беременностей не было. Два года до наступления настоящей беременности, обследовалась по поводу бесплодия. Стационарное лечение в районной больнице по поводу обострения хронического аднексита (выписки нет). 

    В том же году - обнаружен узел 4/4см. После выписки из стационара женщина никуда не обращалась, год спустя забеременела (самостоятельно, без ВРТ). Обратилась в местную ЦРБ - вердикт: беременность 8 недель. Фибромиома матки (узел-5/5 см - показано медикаментозное прерывание беременности. Женщина категорически отказалась и появилась к доктору на сроке 16 недель, дабы встать на учет. 

    Беременность протекала без осложнений. Беседуя с женщиной, объясняю ей, что, учитывая анамнез (бесплодие, миома, возраст), есть риск развития осложнений в родах и после. Рекомендую настоятельно рожать в области, на что получаю резкий ответ - нет (по причине отсутствия денег и отдаленности от дома (130км.). " Я приеду к Вам,когда начнутся схватки, и вы не имеете права мне отказать!" - пригрозила мне беременная....

    Роды начались в 40 неделю, произвольно, без стимуляции. 9 часов 1 пер, 10 минут - 2 пер. Послеродовый период - до 400 мл кровопотеря (вес- 72 кг), в/в кап.инфузия окситоцына, в/в стр. метил., транексам - 10 мл. В общем, имеем мальчика 3600, рост - 54 см. В послеродовом периоде имела место субинволюция (в/м- окситоцин), на 5-е сутки женщина выписана. Ко всем общим рекомендациям добавила - сделать эмболизацию и забеременеть вторым ребенком, по желанию.




    Комментарии