Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    18/07/2015

    Записки врача: "Микро-нейропатия" лицевого и тройничного нервов

    Пациент предъявляет жалобы на то, что не может надуть правую щеку, губы трубочкой (выходит воздух), не может надуть шарик, на онемение правой половины нижней губы.

    Автор поста: врач невролог Козин М.


    История заболевания:

    Онемение губы впервые появилось с декабря 2013 года после пластики нижней челюсти аутокостью (этап подготовки к имплантации зубов), лечился у невролога с одонтогенной нейропатией. Три ветви тройничного нерва слева («луночковые» ветви) – онемение регрессировало через 1 месяц.

    19 апреля 2014 года – имплантация зубов нижней челюсти справа, проведена в государственной клинике. После этого «заморозка как будто не отошла». Обратился к хирургу, проводившему операцию, тот посоветовал ПК-мерц и габагамму (болей не было!) и успокоил, что «отойдет». Это еще раз говорит о том, что лечение и тем более такие процедуры как имплантация зубов лучше проводить в хорошей, проверенной стоматологической клинике, например, в клинике Charoit. Во-первых, там работают высококвалифицированные специалисты, во-вторых - к пациентам индивидуальный подход, в-третьих - цены на услуги, в том числе на импланты, вполне разумные.

    После последнего обращения к стоматологу в государственной стоматологии пациент три недели проходил лечение у невролога с диагнозом нейропатия лицевого (уже!) нерва (берлитион в/в капельно, комбилипен в/м, цераксон, трентал внутрь). Эффект от лечения недостаточный. Приступил к курсу ИРТ. Обращается повторно на консультацию невролога.

    Осмотр лица: Лицо в покое симметричное. Носогубные складки D=S. Складки лба и у внутреннего края бровей симметричны. При исследовании функции мимических мышц – мимика сохранна, видимой патологии нет. Тонус мышц лица не изменен. Однако пациент настаивает, он показывает, как при надувании губ в трубочку справа мышца нижней губы напрягается слабее. При надувании щек воздух удерживается, но пациент отмечает, что несколько слабее. При проверке болевой чувствительности лица обычной иглой из набора – разницы в чувствительности нет. Однако при проверке острой акупунктурной иглой - гипестезия небольшого участка нижней губы справа. На этом же участке тактильная гипестезия. Температурную чувствительность проверить было не чем, но пациент отмечает повышенную чувствительность кожи губы к холоду. В остальном неврологический статус- без особенностей.

    Вопросы:

    1. Было ли в вашей практике, что-либо подобное? Особенно это касается стоматологов и неврологов.
    2. Каков диагноз: действительно нейропатия каких-то микро-ветвей 5 и 7 нервов?




    Комментарии