Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    18/07/2015

    Записки врача: Новый метод лечения аутоиммунного бесплодия

    Почти 50% случаев бесплодия в женатых парах сегодня приходится на мужской фактор. К сожалению, данная тенденция имеет место - количественный показатель бесплодных мужчин растет довольно быстро в последние годы...

    Автор поста: уролог, к.м.н. Почерников Д.

    Во многих случаях (до 17%) причиной нарушения мужской репродуктивной функции становятся аутоиммунные реакции против сперматозоидов. В этих условиях образуются антиспермальные антитела (АСАТ). Одним из фактором их образования может быть также рак яичка. По данным Всемирной организации здравоохранения и Приказ Минздрава России №107н от 30 августа 2013 г. наличие более 50% сперматозоидов, покрытых АСАТ, является показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения, при этом рекомендуется использовать интрацитоплазматическую иньекцию сперматозоида (ICSI), так как считается неэффективным консервативное лечение данного заболевания.

    Доказанным считается, что АСАТ приводят к нарушению функциональной целостности мембраны сперматозоидов, мешают и служат преградой продвижению сперматозоидов и их пенетрацию через цервикальную слизь. Они же оказывают блокирующее действие на рецепторные участки на головке сперматозоида, нарушают акросомальную реакцию, вызывают повреждение и нарушение функции предстательной железы. Различные авторы считают, что АСАТ оказывают слабое влияние на качественные показатели спермы, поэтому эта нозология часто остается не выявленной. И все же в тех случаях, при которых 100% сперматозоидов покрыты АСАТ, вероятность спонтанной беременности снижается в 6,5 раз. 

    Должен заметить, что существует более 10 факторов, которые, по данным научных публикаций, в состоянии вызвать развитие антиспермального иммунитета. Среди них: травма яичек с и без орхита, врожденная обструкция семявыносящих путей, вазорезекция, варикоцеле, перекрут яичка и рак яичка. Можно считать доказанной роль Micoplasma, Ureaplasma, Chlamidia в развитии аутоиммнного мужского бесплодия. Довольно спорной считается связь между образованием АСАТ и неспецифическими воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта.

    В целях проведения клинической диагностики рекомендует отдавать предпочтение методам определения АСАТ непосредственно в сперме, наиболее чувствительным и информативным в прогнозе фертильности следует считать смешанную антиглобулиновую реакцию сперматозоидов (MAR-test).

    Необходимо отметить, что несмотря на длительное применение Лонгидазы, обладающей иммуномодулирующей активностью, статистически достоверного изменения количественных показателей спермограммы не произошло.

    Таким образом применение Лонгидазы в дозе 3000 ЕД внутримышечно в течение 3 месяцев позволяет достоверно снизить концентрацию АСАТ, не оказывая отрицательного влияния на показатели спермограммы.




    Комментарии