Записки врача: Моя прекрасная няня

Эта женщина поступила с температурой до 40 С, высыпаниями синюшного цвета на теле. Жалобы также на сильную, выраженную слабость (даже ИДС написать не в силах — рука дрожит). Вообще сыпь описывать очень сложно, т. к. женщина с приличным таким загаром. На вопрос, куда выезжала за ним, смущаясь, призналась, что в солярий. Периодически посещает его для поддержания красоты тела. Также периодически женщина делает лазерную эпиляцию - благо сегодня есть есть безопасные виды лазера для проведения этой процедуры на загорелой коже - больше об этом можно узнать здесь http://dolcebella.com.ua/lazernaya_epilyatsiya.

Заболела 3 недели назад, когда на фоне полного благополучия вдруг стала повышаться температура до 37.7 градусов и появилась уртикарная сыпь в области декольте. Обратилась в связи с этим в КВД, где прошла курс лечения с д-зом «Токсикодермия». Лечилась цетиризином, мазью (название не помнит) и каким-то антибактериальным препаратом. Температура не снижалась, сыпь так же застыла в вышеуказанной области. Через 3 дня от начала лечения у дерматолога была отправлена к терапевту.

Терапевт выставляет диагноз «ангина» - точнее пациентка сообщить не может — и назначает лечение: аугментин, ципролет. Сдается ОАК, ОАМ — со слов пациентки там все в порядке.

И вот все это время температура так и держалась на цифрах около 38 градусов. Пациентка снижала ее парацетамолом, который действовал в течение 5-ти часов, снижая т-ру до 37.5, с последующим подъемом до прежних цифр.

Итак, вернемся к терапевту. Через 4 дня на фоне лечения исчезает сыпь на груди. Еще через 3 дня температура снижается до 36.7. Такое благополучие длится около двух дней. Затем снова подъем до 38 градусов, снова появляются высыпания, теперь уже на ногах, зудящего характера, потихоньку поднимается вверх и на момент госпитализации лицо в области щек, носа, подбородка несколько гиперемировано. А вот на ногах эти высыпания, как было указано выше, уже стали разрешаться и становится синюшного оттенка. Повторю, что на фоне коричневого цвета загорелой кожи судить о сыпи трудновато.

И вот, температура наконец-то поднялась до 40 градусов, пациентка не выдерживает, вызывает БСМП, которая и везет ее в стационар. . Осмотрена инфекционистом в ПДО - данных за острый инфекционный процесс нет. Госпитализация в отделение терапии.

В ПДО (это четверг) ОАК — лк, эр, НВ — абсолютная норма, л/формулу не делали, СОЭ — 45. В ОАМ — белок 0.67, остальное без патологии. На Р-гр активной патологии ОГК не выявлено.

Ничего более умного, чем «Лихорадка неясной этиологии» в качестве предварительного диагноза мне на ум не пришло.

Пятница. Больная сдает снова ОАК, формула все-таки интересует - получаю его до окончания рабочего дня.

лк-8.6, эр-3.66, Нв-120, мц-1, п-3, с-21, э-1, м-10, плазм-3, мононуклеары-4, л-57, СОЭ-40.

БАК пока в работе.

Здорово. На пн. консультация инфекциониста с направительным диагнозом "Мононуклеоз", кровь на ВИЧ, ну и жду результат БАК.

Жду понедельника и... ваших предположений. На этом этапе какие-то еще предположения можно было сделать? Может, уже и так все понятно, потому как случай еще не завершен и окончательный диагноз не установлен.