Записки врача: Неосторожное слово и варикозная болезнь

Я вот так не могу (в большинстве случаев). Стараюсь эту правду донести осторожно, намеками, шутками и т.д. Ведь неосторожное слово от врача может "убить", может разорвать контакт с больным. Особенно осторожной стараюсь быть с пациентами подростками. Они вообще очень ранимы. Чтобы было понятно о чем я, вот пример.

Например, пациенту с ожирением я не могу сказать: "Давай худей, все твои проблемы от веса".

Приходила тут ко мне девочка 13 лет с весом 85 кг. Соответственно, жалобы на одышку, непереносимость физических нагрузок, сердцебиение и повышение давления после них. Понятно, что многое тут из-за весьма большого веса. Поговорила с ней о питании, режиме, витаминках и травках. Расстались, довольные друг другом, и договорились, что она наведается ко мне повторно через пару месяцев. 

Приходит через три месяца эта девочка ко мне вместе с мамой. Девочку совершенно не узнаю. Вес - 59 кг. Минус 26 кг. Мама в полнейшей тревоге - с ходу спрашивает у меня про психолога, психотерапевта. Оказалось, что три месяца назад после моего приема девочка поднялась к хирургу с жалобами на утомляемость ног, начальный варикоз. А хирург рубанул: "Вес сбрасывать надо, а не жиреть. Что вы от меня хотите? Худей, а потом и придешь ко мне!" Ну и вот после таких слов девочка практически отказалась от еды, посадила себя на жесткую диету, ограничила себя и в жидкости, впала в депрессию. Достигла минус 26 кг за 3 месяца. И, со слов мамы, продолжает не есть и худеть...

Еще хотела бы про варикоз добавить. Заметила, что практически у всех больных с варикозной болезнью нижних конечностей имеется hallus valgus (возникает раньше варикоза). Сегодня эффективно вылечить варикоз можно лазером. Но у меня возник вопрос, ответа на который пока нигде не нашел: связаны ли эти два заболевания?

Пока есть несколько мыслей:

1. Связи нет, а варикозная болезнь возникает по той же причине, что и HV: ношение неудобной и "неправильной" обуви (обувь на высоком каблуке и т.п.) - варикоз в этом случае появится вследствие недостаточной работы мышечно-венозной помпы, а HV из-за давления узкого носка обуви на 1 плюсневую кость, перегрузкой передних отделов стопы и т.п.

2. Hallus valgus и варикозная болезнь возникают вследствие особенности строения соединительной ткани...

3. Поперечное плоскостопие, вместе с вальгусной деформацией 1 пальца стопы, влияют на функцию нижней конечности, но что приводит к развитию варикозной болезни в этом случае, если нет других предрасполагающих/производящих факторов мне не ясно.

Как вы думаете, коллеги? Есть мысли поэтому поводу?