Терминальный гидронефроз у беременной

Беременная направлена акушер-гинекологом. Жалоб нет. При плановом осмотре у акушер-гинеколога возникли трудности с определением положения плода - при осмотре выявлена выраженная асимметрия живота и несоответствие его размеров сроку беременности, а также плохо прослушивалось сердцебиение плода. Ds: 30 недель, поперечное положение плода? Сердцебиение?

Датчик над лобком - предлежит головка! Грудная клетка - сердцебиение хорошее. По левому фланку – нормальный плод, продольное положение плода, предлежит головка.

По правому фланку – большая неожиданность. Многокамерное жидкостное образование - громадных размеров! Приблизительные размеры - более 350*550мм. Занимает всю правую половину брюшной полости! От печени до малого таза! Многокамерное образование с множественными и хорошо васкуляризированными перегородками. Образование исходит не из матки, хотя лежит рядом на всём протяжении.

Интуиция сразу подсказала ответ – гидронефроз, гидронефротическая трансформация правой почки. Правая почка не визуализируется. Левая почка, визуализируется в типичном месте, нормальных размеров с признаками умеренно выраженного уростаза. Смущают размеры образования. Все-таки образование занимает - большую часть брюшной полости… Я считал, что почка может увеличиться при гидронефрозе максимум в 2-5 раз. В данном случае, если это чистый гидронефроз – трансформация в объеме затрудняюсь сказать во сколько раз…

За гидронефроз, прежде всего то, что образование возникло довольно быстро. На предыдущих исследованиях в 21 неделю и ранее, его не описывают! Вероятно ранее, гидронефроз если и был, то гораздо менее выраженный.

Госпитализирована в отделение акушерской и экстрагенитальной патологии ДоКТМО. Выписана в удовлетворительном состоянии с сохраненной беременностью, через неделю. Пациентка позднее описала этот случай на форуме для беременных.

*Диагноз заключительный клинический: беременность 1, 30-31 неделя. Терминальный гидронефроз правой почки. Осл: Анемия легкой степени. Под наблюдение акушер-гинеколога и уролога по месту жительства. Продолжить прием сорбифер дурулес по 1 таб. 2 р/с контроль клинического анализа крови через 10 дней. Родоразрешение в ДоКТМО.