Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    28/06/2015

    Терминальный гидронефроз у беременной

    Крайняя степень выраженности патологии и полное отсутствие жалоб - всегда вызывает сильное удивление...

    Автор поста: врач ультразвуковой диагностики Алефиренко П.

    Беременная направлена акушер-гинекологом. Жалоб нет. При плановом осмотре у акушер-гинеколога возникли трудности с определением положения плода - при осмотре выявлена выраженная асимметрия живота и несоответствие его размеров сроку беременности, а также плохо прослушивалось сердцебиение плода. Ds: 30 недель, поперечное положение плода? Сердцебиение?

    Датчик над лобком - предлежит головка! Грудная клетка - сердцебиение хорошее. По левому фланку – нормальный плод, продольное положение плода, предлежит головка.

    По правому фланку – большая неожиданность. Многокамерное жидкостное образование - громадных размеров! Приблизительные размеры - более 350*550мм. Занимает всю правую половину брюшной полости! От печени до малого таза! Многокамерное образование с множественными и хорошо васкуляризированными перегородками. Образование исходит не из матки, хотя лежит рядом на всём протяжении.

    Интуиция сразу подсказала ответ – гидронефроз, гидронефротическая трансформация правой почки. Правая почка не визуализируется. Левая почка, визуализируется в типичном месте, нормальных размеров с признаками умеренно выраженного уростаза. Смущают размеры образования. Все-таки образование занимает - большую часть брюшной полости… Я считал, что почка может увеличиться при гидронефрозе максимум в 2-5 раз. В данном случае, если это чистый гидронефроз – трансформация в объеме затрудняюсь сказать во сколько раз…

    За гидронефроз, прежде всего то, что образование возникло довольно быстро. На предыдущих исследованиях в 21 неделю и ранее, его не описывают! Вероятно ранее, гидронефроз если и был, то гораздо менее выраженный.

    Госпитализирована в отделение акушерской и экстрагенитальной патологии ДоКТМО. Выписана в удовлетворительном состоянии с сохраненной беременностью, через неделю. Пациентка позднее описала этот случай на форуме для беременных.

    *Диагноз заключительный клинический: беременность 1, 30-31 неделя. Терминальный гидронефроз правой почки. Осл: Анемия легкой степени. Под наблюдение акушер-гинеколога и уролога по месту жительства. Продолжить прием сорбифер дурулес по 1 таб. 2 р/с контроль клинического анализа крови через 10 дней. Родоразрешение в ДоКТМО.




    Комментарии