Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    26/06/2015

    Записки врача: "Легкая" ЧМТ с долговытекающими последствиями

    Хочу поделиться случаем из практики. На приеме у меня был молодой парень с больничным листом. Диагноз - закрытая черепно-мозговая травма. СГМ.

    Автор поста: врач невролог Машкина К.

    Из анамнеза - пациент является родственником медицинского работника, травму  получил в ДТП: упал с мотоцикла на повороте 2 недели назад. Сознания не терял, отмечались головная боль, тошнота. Был консультирован и осмотрен всеми положенными специалистами - нейрохирург, окулист, хирург-травматолог, невролог. Выполнены необходимые обследования - общие анализы, Р-грамма черепа, даже МРТ головного мозга была (КТ есть только в другом городе). Все в пределах нормы, пациент ни на что не жаловался уже неделю как, пришел закрыть больничный. При осмотре ничего примечательного не обнаружено, посему - ЛВН закрыт (была пятница), к труду. Работает он в "органах".

    В среду я работала в другой поликлинике по совместительству. Тут вижу нашу медсестру и этого самого молодого человека, случайно в регистратуре на них наткнулась. Оказывается, через два дня после выписки к труду появился сильный насморк. Обратились к одному ЛОРу - все нормально, идите к аллергологу. Вот пришли в среду к другому ЛОРу, потому что к аллергологу запись.

    Смотрю на парня (26 лет кажется ему было). Из носа течет. Причем из правой ноздри. Ага, думаю, все ясно. Сажаю на стул, беру стерильную пробирку, наказываю собирать жидкость. Минут за 10 собрали 4 мл. Время было четвертый час, и я говорю медсестре, что необходимо сделать анализ выделений из ноздри на сахар. А вообще-то положена экстренная госпитализация. Они с последним не поспешили, зато стали искать лабораторию по "знакомым".

    Тут началась такая "комедия". Несмотря на то, что она медработник - ей в двух местах отказались выполнить этот анализ, говоря слова типа - это кто вам сказал, что ликвор из носа течет, его вообще-то из спины берут! Или другого рода - стоит медсестра, и кричит на них: "Да я диплом на стол положу, а брать на анализ ваши сопли не буду!" (с) Наконец, в третьем месте им сделали анализ, результат был 6,2.

    Звонят мне, я настаиваю на госпитализации. Они поехали в гор.больницу, там дежурный травматолог подтвердил необходимость госпитализации, однако они все-таки отказались, решив дождаться утра. Утром сами поехали в какой-то госпиталь МВД (точно не знаю) в Москве. Естественно, пациент был госпитализирован. Пролежал там более 3-х недель, выполнялось консервативное лечение, назальная ликворея была купирована. Выписан домой.

    Через неделю - рецидив истечения ликвора. Причем с коматозным состоянием. Экстренная госпитализация в гор.больницу на выходных. В понедельник перевод в тот же госпиталь. На этот раз - оперативное лечение, шунтирование. Ликворея не повторялась. Уже прошло больше года. Видела его на приеме. Периодически беспокоят головные боли, тошнота, утомляемость.

    Вот такие бывают травмы. Очень длительный промежуток (почти 3 недели) от начала травмы до ликвореи. ЛОР почему-то не обратили внимания на анамнез, ссадины лица к тому времени прошли уже, может и не спрашивали, или больной сам не упоминал.

    Ну и что характерно - что у медиков, что у их родственников - как обычно, любые болячки протекают атипично!




    Комментарии