Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    20/06/2015

    Остеоартроз и коморбидность

    Если говорить об остеоартрозе, то хочу напомнить, коллеги, что это понятие подразумевает в себе целый веер заболеваний различной этиологии. Клинические проявления их во многом сходны.

    Автор поста: врач терапевт Ведерников О.

    В патологический процесс включается не только хрящ в суставе, но и весь сустав, а именно: субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы. Конечно, при идеальном стечении обстоятельств надо действовать профилактически, влияя на этиологические причины. Поэтому с пациентами обычно стараюсь хоть немного, но затрагивать вопросы профилактики данного заболевания.

    Минимум, что для этого можно сделать – это избегать и эффективно лечить травмы суставов, соблюдать достаточную двигательную активность на протяжении всей жизни, снижать избыточный вес тела и вовремя проводить коррекцию нарушения биомеханики сустава (плоскостопие, вр. вывих бедра и т.д.). Кстати, для профилактики плоскостопия с первого года жизни ребенка рекомендуется использовать ортопедический детский коврик.

    Следует помнить, что гипотеза о том, что физическая нагрузка может привести к более скорому развитию ОА – ошибочно, наоборот, нагрузка помогает сохранить подвижность суставов, укрепит мышцы и эффективно поможет течению коморбидных патологий (особенно связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

    По избыточной массе тела — конечно, тяжело убедить пациентов в необходимости снижения веса. Обычно всегда говорю пациентам о том, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг. Кого-то данные доводы убеждают, кого-то нет. Эффективно себя проявляют программы ЛФК с аэробной тренировкой для снижения массы тела.

    Говоря о фармакотерапии для пациентов, имеющих остеоартроз и иные патологии, по своему опыту отмечаю, что при выраженном болевом синдроме, обусловленном ОА, практически невозможно подобрать эффективную коррекцию иным заболеваниям (например, при боли АД всегда будет повышено). В острой фазе для купирования боли эффективно показывает себя внутрисуставное введение кортикостероидов. Если же выполнение инъекции невозможно, то обычно назначаю хондропротекторы (препараты хондроэтинсульфата с глюкозамином) с НПВС-элементом, переходя на чистые хондропротекторы. После снятия болевого синдрома, обычно, коморбидные состояния легко поддаются медикаментозной коррекции, а иногда надобность в ее проведении отпадает.




    Комментарии