Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    18/06/2015

    Аденовирусный кератоконъюнктивит

    Коллеги, хочу поделиться случаем, вызвавшим у меня затруднения, как у специалиста... Осенью 2014 года меня одолел острый аденовирусный кератоконъюктивит... Симптомы были абсолютно привычные и обычные. Началось все на одном глазу, через неделю примерно перешло на второй...

    Автор поста: врач офтальмолог Мещерякова Е.

    До ремиссии прошло примерно 20 дней на фоне активного лечения. В итоге - единичное субэпителиальное помутнение роговицы в оптической зоне на одном глазу, на фоне применения дексаметазона инстилляционно практически рассосалось. 

    Супруг начал болеть на 10-й день моего заболевания. Первично была симптоматика фолликулярной формы-отечность конъюнктивы, фолликулы(умеренно выраженные), слизистое отделяемое, умеренная болезненность. Далее процесс перешел на роговицу и стали появляться типичные монетовидные инфильтраты(на 10-12 сутки от начала заболевания). Роговица была поражена на обоих глазах. 

    Лечение получал следующее: полудан в инстилляциях и под кожу виска ( инъекций было 15), в инстилляциях-14 дней, далее заменили его на актипол. Зирган 3-4 раза в день, офтаквикс 2 раза в день 14 дней, смесь рибофлавина, аскорбиновой кислоты и таурина инстилляционно. Также в инстилляционной форме получал интерферон разведенный. Коргерегель получал около 14 дней. Внутримышечно получал циклоферон, аскорбиновую кислоту, супрастин. на 15 и 16 сутки получил инъекции реаферона внутримышечно.

    Через 18-20 дней поражение конъюнктивы было купировано, но роговица осталась задействована. На левом глазу роговица полностью восстановилась, слои ее идеально прозрачны. Клинически ремиссия наступила и на правый глаз - инфильтраты полностью "осели", сформировались субэпителиальные флероподобные помутнения. Начали применять дексаметазон в каплях, физиотерапию с хлористым кальцием 5 процедур (электрофорез ванночковый), электрофорез транспельпебральный с лидазой, инъекции лидазы под кожу виска (5 процедур), инъекции раствора алоэ внутримышечно. После ФТЛ - эффект наступил практически сразу, субъективно и объективно ремиссия длилась 10-12 дней. После вновь появились жалобы на туман, легкие рези в правом глазу. 

    Объективно - на фоне полурассосавшихся помутнений - свежие инфильтраты. Правый глаз беспокоит по сей день - регулярно на фоне полного здоровья подсыпают инфильтраты, роговица покрыта множеством инфильтратов в различной стадии их развития-начиная от активной их субэпителиальной формы -бугристые, возвышающиеся под эпителием, заканчивая помутнениями различной плотности. Субъективно пациент отмечает "туман" перед глазами, но острота зрения с коррекцией -2,5=1.0 (супруг миоп, стационарная миопия степенью 2.0 обоих глаз). Инфильтраты появляются с интервалом раз в 5-7 дней. Продолжаем зирган 3-4 раза в день, смесь витаминов инстилляционно и офтальмоферон 3 раза в день. Проведен ряд анализов. Заболел супруг незадолго до планируемой фемтолазерной коррекции зрения, до этого регулярно носил контактные линзы. Был консультирован на кафедре Волгоградского Государственного Медицинского Университета, рекомендации их отражены в применяемом нами лечении. Роговица по-прежнему регулярно покрывается свежими инфильтратами, неделю назад закончили курс Лавомакса. То есть наше лечение эффекта, который хотелось бы получить, не дает. Инфильтраты как подсыпали, так и подсыпают.

    Очень хотелось бы услышать версии и советы коллег в отношении лечения. Возможно Вы сможете порекомендовать что-то, что поможет нам ускорить процесс выздоровления.




    Комментарии