Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    14/06/2015

    Записки врача: Вывих плеча в госпитале Сен Сок

    Уважаемые коллеги, представляю вашему вниманию случай о вывихе плеча. На приеме пациент-интурист из Франции в возрасте 60 лет... Получил травму, поскользнувшись в душевой кабине в отеле...

    Автор поста: врач травматолог-ортопед Соколов Д.

    Поскользнувшись, рухнул на пол с высоты своего роста на выпрямленную левую верхнюю конечность, после чего почувствовал сильную боль в левом плечевом суставе. После получения травмы не может не двигать плечом. Взаимопомощь наложением фабричной косыночной повязки. Обратился в Международную Университетскую клинику Сен Сок, осмотрен ортопедом. 

    Общее состояние относительно удовлетворительное, поведение спокойное. Физически хорошо развит. Кожные покровы бледноваты, гирсуитизм. Со стороны органов и систем без особенностей, анамнез жизни и аллергоанамнез интереса не представляют. Локально: западение левой дельтавидной мышцы, относительное укорочение левого надплечья, отёк мягких тканей левого плечевого сустава, феномен “пружинящего сопротивления”, активные и пассивные движения невозможны, попытка их причиняет интенсивную боль. Пальцы левой кисти тёплые, подвижные, расстройств чувствительности нет. На прямой рентгенограмме левого плечевого сустава в положении стоя имеется полный вывих головки плеча книзу. 

    Сделана внутримышечная инъекция 100 мг р-ра Трамадола, приглашён анестезиолог. Больной взят в ургентную травматологическую операционную. Внутривенно введёно 0,1 мг фентанила и 250 мг эмульсии пропофола. Вывих плеча без малейших усилий устранён по способу Кохера - к счастью, дело до операции банкарта не дошло. Временная иммобилизация импровизированной повязкой типа Вельпо эластическими бинтами. На контрольной рентгенограмме соотношение костей, образующих левый плечевой сустав, полностью восстановлено (см.фото). Наутро больному была наложена укороченная торакобрахиальная повязка в среднефизиологическом положении левого плеча. 

    Значительную проблему представило медленное застывание гипса, что связано с повышенной влажностью воздуха в Камбодже и продолжающимся сезоном дождей (заливает столицу Королевства сильно). Справились гипсовыми бинтами немецкого производства и сушкой вентилятором. На контрольной рентгенограмме в гипсовой повязке вывих полностью устранён (см. фото). Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией носить повязку три недели и последующим физиофункциональным лечением во Франции. 

    Случай, вполне ординарный и стандартный по меркам советской травматологии и ортопедии, я привёл в качестве иллюстрации к своей статье «Вывих плеча и сроки нетрудоспособности». Надеюсь, коллегам на Родине будет интересен стиль работы Международного Университетского госпиталя Сен Сок. Я же надеюсь полностью восстановить функцию левой верхней конечности гражданина Франции, уложившись в стандартные 6-7 недель с диагнозом S43.0.




    Комментарии