Здравствуйте, Гость
| Регистрация | Войти через:
  • Темы видео
  • Педиатрия
  • Детская хирургия
  • Терапия
  • Хирургия
  • Акушерство и гинекология
  • Анестезиология и реанима...
  • Генетика
  • Диагностика
  • Онкология
  • Организация здравоохране...
  • Первая помощь
  • Профилактическая медицина
  • Психология
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • Фармакология
  • Фундаментальные науки
  • Прислать
    видео
    Симптом
    чекер
    Подпишись
    на рассылку
    09/06/2015

    Записки врача: Крупный конкремент в устье мочеточника

    Уважаемые коллеги, разрешите представить вашему вниманию одно мое наблюдение, которое демонстрирует, насколько некоторые пациенты терпеливы и толерантны к проявлениям болезни... И к чему это может привести.

    Автор поста: врач лучевой диагностики, к.м.н. Шумаков А.

    Дело было совсем недавно, поэтому решил поделиться с медицинской общественностью - по свежей памяти. После осмотра хирургом приемного отделения было произведено ультразвуковое исследование всех доступных методу органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства женщине с возрастом 72 года. Данная пациентка была доставлена в приемное отделение по скорой помощи с подозрением на острый панкреатит, об этиологии и патогенезе которого подробнее можно узнать на сайте Patologii.net. В ходе проводимого исследования в мочевом пузыре женщины была обнаружена картина дополнительного эхогенного образования...

    После детального его изучения было решено, что это конкремент, который расположен в устье правого мочеточника. Размеры конкремента достигали величины 2,8 на 2,0 сантиметра, он был жестко фиксирован в устье и оставался неподвижным при перемене положения тела пациентки. Отмечалось также локальное расширение терминальных отделов устья мочеточника, однако даже намека на нарушение оттока мочи от правой почки, снижения тонуса вышележащих отделов мочеточника и ретенционных изменений в почке – обнаружено не было. 

    При разговоре с нашей пациенткой было выяснено, что УЗИ она за свою жизнь ни разу не проходила, никаких жалоб со стороны почек и мочевого пузыря не предъявляет. В других органах, включая печень, желчные протоки, пузырь поджелудочную железу селезенку, были обнаружены только проявления возрастных изменений, не имеющие клинического значения. После оказания первой врачебной помощи – от госпитализации отказалась и была отпущена под присмотр родственников.

    Наблюдение формально не верифицировано, но картина настолько характерна, что вероятность ошибки низка. Я в своей практике конкрементов таких размеров в устьях – не встречал. О механизме появления в этом месте столь крупного конкремента можно только догадываться, однако ясно, что по мочеточнику конкременты таких размеров, да еще бессимптомно, проходить не могут. Получается, что наиболее вероятное объяснение – это ассимиляция – слияние нескольких мелких конкрементов в один крупный. Жаль, что не могу прикрепить к статье снимки - на них хорошо заметен конкремент в устье правого мочеточника  - наглядные отличия от правой, не измененной почки...




    Комментарии